小心脏怦怦乱跳,总是胸闷、心慌…我这是怎么了?

原标题:小心脏怦怦乱跳,总是胸闷、心慌…我这是怎么了?

心慌,胸闷,憋气……在日常门诊中,经常会遇到患者描述自己有以上不适症状,担心自己得了心脏病,然后忧心忡忡的前来就诊,那么这种情况到底是发生什么了?是心脏出问题了吗?今天我和大家分享一个在临床中很常见的病例,来解答大家心中的疑惑。

这周门诊来了一位青年女性患者小赵,来的时候就非常苦恼的和我说:“刘主任,我经常觉得心慌、胸闷,有的时候还有点憋气,我是不是有心脏的问题呀?”

我:“那您平时工作压力大吗?您犯心慌的时候和情绪有没有关系?”

小赵:“我平时工作压力确实挺大的,现在是高三的班主任,天天都非常操心,而且确实是每次情绪一波动心慌就更加明显。”

我:“那您之前做过什么心脏方面的检查吗?有没有发现什么异常的?”

小赵:“我之前每年都在安贞医院体检,也做了很多次心脏方面的检查,但是都没有什么问题,最多是心跳稍微快一点,我也觉得挺奇怪的,您说这是怎么回事呢?”

结合小赵的症状、年龄和检查的结果,就回答她:“您别太担心,您没有器质性的心脏病,现在看来您的症状应该是心脏神经征引起的。”

那么心脏神经征到底是什么样的疾病呢?有哪些表现?

心脏神经征是神经征的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。大多发生在青壮年,20-40岁多见,尤其女性较男性发病率高。

心脏神经征主要表现为心慌、心前区痛、胸闷、呼吸不畅、常深吸气、全身乏力,多伴有失眠、多汗、头晕、记忆力下降、情绪低落等一系列症状。这里要特别指出的是,这种心前区疼痛特点和冠心病不同, 这类心前区痛常局限于一点,常为刺痛、跳痛,持续时间几秒钟,也可为隐痛,持续数小时、大半天甚至几天,而且发生没有明显诱因,可以在紧张、劳累或激动后出现,也可以在安静时发生。此外,患者的胸闷憋气多与活动关系不大,常描述为喜欢长出气,深呼吸后胸闷减轻,或持续很长时间。

那为什么会出现心脏神经征呢?

心脏神经征的发生与长期压力大、精神紧张、生活不规律、过度劳累等有一定关系。这些焦虑紧张等情绪会导致中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,从而引起一系列交感神经张力过高的症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致本病。就像咱们上面介绍的患者小赵,她就是由于长期压力过大,过度劳累引起的。

心脏神经征是不是性格心态问题?到底要不要治疗?

很多患者会纠结于自己是性格问题心态不好,小心眼,想不开。根据现有现有研究,除了和性格特点及遗传因素相关外,更重要的是这一类患者体内的神经递质受体功能有相应改变,其实是有物质变化基础的,不完全是想出来的毛病。需要及时就诊科学治疗,避免后续的身体机能损害。目前对这类疾病的认识已进入到调控神经元分子信号通路、细胞内信号传导层面,患者其实是神经应答能力下降,长此以往不仅影响学习、记忆等日常功能,还会因应激应对不良带来的心脏损害相关,如精神压力诱发的心肌缺血、心律失常或心功能异常,这就是我们平时所说的双心病。

那么心脏神经征应该怎么治疗呢?

首先让大家放心的一点是,虽然有时候临床表现挺重的,比如心慌的症状反复发作,但是心脏神经征大多不是心脏器质性疾病,只要积极调整和治疗,一般都能恢复,预后良好。所以不要过度紧张。

在治疗方面,患者要避免过度紧张、焦虑、生气,保持生活规律,避免熬夜及压力大等,这对于疾病的早日康复尤为重要。可据自身情况积极参加如气功、太极拳等体育锻炼活动,静养反而对疾病的康复不利,但是也不要盲目地加大运动量。

在用药方面,可以应用β受体阻滞剂,可减慢心率,减轻心悸的感觉。另外可以配合复合维生素、谷维素等调节植物神经紊乱,帮助改善症状。

小赵接着问了:“我之前查出来过血小板升高,那我的心慌症状和血小板升高有关系吗?”我:“您的心慌和血小板升高没有直接关系,但是血小板还是需要继续监测的。”小赵:“那我有治好的希望吗?”我:“您请放心,心脏神经征是可防可控的,只要您积极配合,调整好心态,是可以完全恢复的。您先服用一段时间的药物,需要您及时过来复诊。”

在这里还是要建议大家一定要养成健康的生活方式,不能过度紧张和劳累,适度进行锻炼,而且如果诊断之后也不要有思想负担,乐观对待,放松心情,积极配合医生的治疗。返回搜狐,查看更多

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