乳房结节微创消融简介及患者须知--中南大学湘雅三医院

原标题:乳房结节微创消融简介及患者须知--中南大学湘雅三医院

乳房是女性独有的性别器官,不光哺育下一代,还是女性自信的美丽之源。乳房肿块是女性最常见也是给女性最多困扰的乳腺疾病。

乳房由脂肪层、腺体层共同构成,腺体由乳腺小叶及乳导管组成。乳房肿瘤有良、恶性之分。良性病变中最常见的是纤维腺瘤,多见于育龄妇女,纤维腺瘤可伴随乳房胀痛等症状,多为无意间自行触诊发现或体检时发现,表现为乳房内质地柔韧的结节或肿块。

恶性病变中最常见的是浸润性导管癌,患者多为无意间自行触诊或体检发现的为“无痛性肿块”。该病多见于中老年女性,但是随着生活节奏加快有明显“年轻化”的趋势。乳房纤维腺瘤多于月经期前会略增大或伴随胀痛,于月经后略变小。

虽然是良性病变,但其在阳光雨露的滋润下同样会逐渐长大,不断增大的结节不仅会增加患者精神压力、影响美观,而且这小坨坨还会有潜在恶变的可能性。因此,广大女性朋友应该给予足够重视,尤其是那些工作压力大,经常加班到深夜(也包括玩手机到深夜)的妹陀们。特别提醒从事财务会计、教师、高层管理及家政的女士们要重视定期检查乳腺。

乳腺纤维腺瘤等良性结节的治疗方法:

1.传统手术“一刀切”

此法源于上古1894年,最早由美国外科学之父、霍普金斯医院四大创院教授、首任外科主任豪斯泰斗(Halsted)老爹爹提出。历经百余年发展至今,是最经典的治疗方法。但是,世间万事万物有其长则有其短。虽然能够去机体之疾,部分女性对此法会有不同程度的顾虑,术后刀口留疤痕、术中创伤影响哺乳等等。

2.超声引导微创热消融术:

微创消融是医疗革命路上的“生力军”,是在超声影像实时引导的可视状态下,将特制的尖端具有急速加热功能的消融针精确穿刺入病灶点,而后针尖迅速升温(组织温度超过150℃),使病变组织在加热过程中快速脱水,使其凝固性坏死,治疗过程中超声实时监控消融作用范围,在消融区域将病灶全部覆盖后边退针边消融针道。

微创消融在保证病变组织完全毁损坏死的同时又不会过多损伤正常乳腺组织。因此,能够最大限度减低对乳腺结构和功能的破坏。消融术后存于体内的坏死组织还能激发机体的免疫功能,对坏死的细胞进行吞噬清理。

优点:

缺点:不适于多灶疑似恶性者,或临床分期晚者。

乳腺纤良性结节消融术适应症:

1.单发或多发结节,结节最大径≥10mm,动态观察半年持续增大;

2. 患者因结节导致显著焦虑而影响日常生活或拒绝保守观察;

3. 出现局部疼痛不适等症状,拒绝接受外科手术等治疗;

乳腺恶性肿瘤消融术适应症:

1.单发病灶,结节最大径≤10mm;

2.患者心肺功能不能耐受手术者;

3.乳腺癌根治术后同侧或对侧复发转移者;

4.患者对外形美观要求高,拒绝手术者。

消融术后定期复查,术后第一年复查时间点:第1个月、第3个月、第6个月、第12个月。

第二年后每半年至一年复查一次常规超声。

“诊疗千万条,安全第一条,准备不充分,医患两行泪”在开始乳腺微创诊疗之前,请您务必了解并遵守以下事项!

微创消融术(Ablation)

  • 是利用特制尖端具有快速加热功能的针对病灶进行原位(及周围组织)灭活的微创伤治疗术。
  • 优点:精准击毁病灶的同时最大限度减少对器官结构功能的破坏,操作便捷、安全、美观。
  • 缺点:不适用于临床分期较晚的患者。

1. 术前准备:

凝血系列血常规检查结果正常(有效期2周,无须空腹)。

△ 无服用阿司匹林等抗凝血药物,不在月经期

血压、体温等生命体征平稳,无心脑血管疾病或已得到有效控制且病情稳定。

△ 当日须吃好早餐,须穿着系扣宽松内衣。

△ 由家人陪同于8:30到介入室签署知情同意书。

2. 术中谨记:

□ 术区消毒后铺盖无菌巾不会影响您的呼吸。

□ 术中避免扭转身体等动作。

□ 如有不适情况可讲话告知医生,切忌自行乱动

3. 术后注意:

  • 穿刺处贴好敷料后自行按压30分钟
  • 术后3-5天内不要做剧烈活动
  • 术后一周内尽量少吃辛辣刺激油腻的食物

1) 术后留观:家属到门急诊楼1层大厅挂急诊外科号,携超声报告到门急诊楼二层留观室,遵医嘱消炎止血等治疗,家属须全程陪同留观6小时

2) 胸部敷料须覆盖24小时,并保持其清洁干燥;24小时之后可自行揭掉敷料,伤口如无红肿则不影响洗澡。

3) 留观输液结束后手臂上所用留置针请勿拔除!

4) 术后次日10点到医技楼超声11诊室(25号门)行超声造影复查

术后留观时,如出现头晕胸闷、患处显著肿大,请立即告知急诊值班医护人员处理!

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