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三甲医院公布辅助用药管理办法:产品用量超标,直接踢出医院!

原标题:三甲医院公布辅助用药管理办法:产品用量超标,直接踢出医院!

作者:木木

来源:健识局(jianshiju01)

全文2069,阅读需3分钟

辅助用药的定义、范围终于确定?

据媒体报道,重庆市某三甲医院《临床合理用药管理办法》(以下简称“管理办法”)发布,其中对辅助用药和重点监控品种的管理作出了详细规定。

管理办法》不但就业界一直存在争议的辅助用药定义、范围等作出界定,甚至还详细列出了相关品种的名称和生产企业,涉及136个辅助用药和32个重点监控药品。

按照管理办法规定,科室主任(负责人),将是相应科室合理用药的第一责任人,对整个科室的合理用药管理工作负责,包括制定指标、整改不合理用药问题等。

如果某一辅助用药品种月使用金额进入了前100位,将被暂停使用一个月。如果恢复使用后,再次出现这一情况,处罚将升级,甚至面临踢出医院风险。

这也意味着,虽然还有争议和讨论,但,大批辅助用药临床受限的日子还是来了。

辅助用药一直是业界关注的热点话题。多年来,这类产品以疗效作用不明确,而销售额却畸高,饱受诟病。可以说,无论是暂停使用,还是将其踢出市场,都是大多数业内人士喜闻乐见的,但,在此之前,如何科学界定辅助用药,避免伤及无辜,也是重中之重。

可以看到,今年两会期间,康恩贝集团董事长胡季强,湖南时代阳光药业执行董事唐纯玉,步长制药总裁赵超等多位委员代表,都就辅助用药问题发表见解,范围界定即是核心议题。

根据国家卫健委2018年12月发文要求,今年全国辅助用药目录将公示,在此基础上,各级卫生部门、医疗机构,还需要根据自身情况,制定省级、院级辅助用药目录,这也意味着,受限品种数量将逐渐走高。这也是引起行业较大反响的主因。

而从国家卫健委2月份通过央视的表态,以及重庆三甲医院此次发文,尽管全国辅助用药目录还是悬而未决,辅助用药的限用一直在有力推进。就在本周(3月18日),2019年首个省级重点监控目录已经发布,多个常见的辅助用药品种名列其中。

六大条件

免疫调节剂、中成药危险了

按照重庆某三甲医院的《管理办法》,辅助用药,即非临床治疗必需用药。指非当前疾病的主要治疗药物,但对该疾病的预防、治疗或康复有一定辅助作用的药物。

具体界定,参照六大条件,符合任何一个,视为辅助用药(品种以通用名计)。

具体名单将由医院药事会办公室根据药品引进淘汰情况调整,按年度更新公布。

虽然该院首批公示的136个辅助用药品种和32个重点监控品种,还处于保密状态。但,通过上述条件及要求,也可做出初步推断。

至少免疫增强类化学制剂,已经全军覆灭;列入过其他医疗机构、省市辅助用药管理目录的,实际上已自动列入限制名单,其中包括大批中成药、民族药。

可以看到,在新疆卫健委2018年12月17日公示的辅助用药定义中,免疫调节类、中成药也在其中。

此外,被新疆卫健委定义为辅助用药的,还有影响脑血管、脑代谢类、肝胆疾病辅助类、血浆及代用品类、肠内肠外营养类、生物反应调节类、其它生物制品、维生素类、电解质类、新型糖类输液类、其他类。

如果《管理办法》被更多医院或省市借鉴,上述药品类型,无疑也都将列入辅助用药名单。事实上,这一倾向在2019年首个重点监控目录中已有所体现。(详见>>《重磅!官方公布:2019年第一批省级重点药品监控目录!》)

规范使用

金额超标品种面临淘汰

合理用药仍是核心。

《管理办法》对辅助用药的规范使用提出要求,包括:限制处方中中成药、相同药理的辅助用药品种数等。

违反此规定的科室,须针对违规药品召开问题分析会,书面上报使用原因说明,以及科室整改计划,严格落实整改。

如果次月再次因同种原因进入违规使用辅助用药清单的,对一线、二线(责任)、三线医师,按4:5:1的比例,根据违规使用金额进行等额扣罚。周会还将对三线医师予以通报批评。

同步,对单品种的使用金额,也做出了限制——辅助用药单品种每月使用金额不得进入全院药品排名前100位。超标药品将受到暂停采购一个月、三个月,直至无限期暂停处罚。

此外,需要注意的是,前一季度使用金额排名前100位的中成药,还将被列入重点监控目录,受到更多限制。这对中成药,特别是辅助用药“高危群体”中药注射剂,无疑是双重打击。

辅助用药已经占用了大量的医保基金,也增加了患者负担。

数据显示,2016年我国1.7万亿的药品消费总额中,不合理用药占比达9600亿元,绝大多数用于辅助用药。央视播发的《辅助用药:从滥用到规矩用》中,也有“共9700多元钱的药,真正治疗的药其实只花了1000元钱”的案例。

在医改持续推进,医保局独立设局,加大力度把有限基金用到刀刃上,已经成为重要任务。以此为基础,一切临床不合理的药品使用,都将遭到打击和遏制。辅助用药作为其中的重头,已经首当其冲。

可以看到,国家卫健委新发布的三级医院考核指标中,辅助用药占比也已列入其中;而新一轮的医保目录也已经启动,大批辅助用药或将被调出。随着这些行政手段,以及医保支付方面各类改革的推进,分析人士认为,辅助用药不但要走下神坛,甚至大批品种将遭淘汰。

编辑:大成

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