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曾经的“王者之病”已成为最常见的疾病,许多年轻人都患有这类疾病!

原标题:曾经的“王者之病”已成为最常见的疾病,许多年轻人都患有这类疾病!

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痛风,一种一度被称作“王者之病”,似乎尤其偏爱王侯将相与达官显贵,亚历山大大帝、歌德、达·芬奇、牛顿、元代开朝皇帝忽必烈都长期遭受痛风的折磨。

防:一定要注重,对尿酸的定期检查

痛风在最开始的时候,可能只是大脚趾关节红肿痛。

“典型痛风有三个发展阶段,首先是无症状性高尿酸血症,表现为尿酸高但是无痛风症状。第二个阶段就是急性间歇性痛风发作,关节受累,常表现为关节的红肿痛,尤其是大脚趾关节最为常见,疼痛剧烈、如刀割样、难以忍受,影响行走。”北京大学国际医院风湿免疫科主任李胜光表示,痛风是由尿酸盐结晶在关节及其周围组织中大量沉积引起,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,一定要注重对尿酸的定期检查。

“血液中尿酸的水平是波动的,最佳时间是清晨空腹检查,而空腹8h以上抽血(前一晚12点后禁食),如果吃饱了肚子,尤其是大鱼大肉之后,血中的尿酸值难免偏高。”李胜光解释,血尿酸的正常值是男性<420umol/L、女性<360umol/L。

对于有尿酸高危因素的人来说,一次尿酸检查结果正常,也不能掉以轻心,建议在不同的日子里,找同一时间段测定3次以上,取其平均值才能得到可靠的结果。因为,痛风不仅偏爱男性老年人、绝经后的女性,而且20~30岁年轻人发病的比比皆是。

吃:多吃一只虾,可能就犯病

高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首,所以痛风的预防都得从源头的尿酸控制开始,其中高嘌呤饮食会直接导致尿酸增高。

李胜光曾碰到一名老年痛风患者,因为过生日贪嘴多吃了一颗虾仁而复发痛风,立马被送进了医院。

美国风湿病学会2012的指南中,研究人员将食物建议分为三类:避免食用、限制食用和鼓励食用,而其中就提到嘌呤含量高的海鲜,是痛风患者要避免食用的。

“约50%的痛风患者的急性发作都是有诱因,其中啤酒为最重要原因。”李胜光说。

酒中并不含嘌呤,也不产生尿酸,其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸,会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。简言之,本来尿酸车队在肾小管这个高速路上跑得畅通无阻,时速100公里/小时,忽然来了另一支叫乳酸的车队并入,时速立马降到了30公里/小时,塞车严重,尿酸和乳酸因为塞车堵得老长(血中浓度增加),一旦堆积(浓度增高)就开始在车道附近的村庄安营扎寨,祸害周围老百姓了(沉积在关节周围,引起疼痛、肿胀、红热。久而久之,破坏骨关节,引起功能障碍)。

疗:降尿酸时间不对,可能是帮倒忙

所以,痛风不仅痛起来要人命,还会导致痛风石、关节损伤,更严重的是肾脏损害。数据显示,1/3长期痛风者有肾脏损害,表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病,面对这些损伤,需要考虑药物治疗。

但是,尿酸的药物控制也是一门大学问。

“急性发病以后,先降尿酸是不太正确的,首先要做的是将关节炎控制好。因为在发作期,降尿酸可能导致痛风反复发作,对关节带来更多损伤。”李胜光介绍,这是很多患者的一个误区,一说痛风发作就降尿酸,但却忽略了降尿酸也有时间差。

在痛风性关节炎急性期,药物治疗是为了迅速控制关节的急性炎症预防关节炎复发,预防或治疗尿酸盐在关节、肾脏或软组织沉积所致的合并症,因此急性期一般不单独使用降尿酸药。

据李胜光介绍,现在主要使用的排尿酸的药物有丙磺舒、痛风利仙,抑制尿酸合成药物有别嘌呤醇,还有新型降尿酸药物非布司他,降尿酸快还可以溶解痛风石,对轻中度肾损害的患者也适用,过敏反应相对比较少。但是李胜光也特别提醒药物的使用一定要遵医嘱。

为何年轻患者越来越多

“近十几年间,年轻人在痛风患者中的比例显著增加,归根结底,原因在于饮食结构失衡。”北京大学国际医院风湿免疫科副主任李胜光表示。

尿酸是人体嘌呤化合物的终末代谢产物,嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症,其最直接的危害就是痛风。高尿酸血症是痛风的发病基础,人体长期处于高尿酸血症状态会产生尿酸盐结晶,结晶在机体组织中沉积下来进而诱发痛风。此外,痛风常常还会合并肾损害、高血压、糖尿病、高脂血症等诸多疾病。“治痛风,止痛只是治标,降尿酸才是治本。高尿酸是导致痛风的罪魁祸首,预防和治疗高尿酸血症,是治疗痛风及其并发症的关键所在。”

痛风一般都为短期发作,疼痛高峰出现在发病后24小时左右,高峰期两、三天后,症状逐渐减轻,因此用药也皆为短期,除非存在禁忌征,如年岁较大,有肝、肾损害,一般几乎不存在药物引起的副作用。痛风的表现主要是关节痛,主要为高尿酸血症导致。典型痛风有无症状性高尿酸血症,表现为尿酸高但是无痛风症状;急性间歇性痛风发作,关节受累,表现为关节的红肿痛,尤其是大脚趾关节最为常见,疼痛剧烈、如刀割样、难以忍受,影响行走。

“随着生活水平的不断提高,营养不足的问题已愈发少见,与之相对的,肉食在食物中占据的比重越来越高。然而,肉食,尤其是海鲜鱼皮与动物内脏,都属于高嘌呤食物,过量摄入会导致高尿酸血症的发病几率增加,继而引发痛风。”李胜光表示,相比之下,蛋、奶内不含嘌呤,大量食用不会导致痛风。现今社会,引起高尿酸血症的主要因素为高嘌呤饮食,剩余一小部分原因是基因引起的代谢紊乱导致的先天缺陷。因此,管好自己的嘴,对预防高尿酸血症至关重要。海鲜鱼皮、动物内脏、一部分菌类、干果都属于高嘌呤食物,预防痛风的关键就在于减少这些类食物的摄入。

(来源:人民健康网综合)返回搜狐,查看更多

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