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反了!反了!医生竟然踩着医院上位......

原标题:反了!反了!医生竟然踩着医院上位......

医院“大小通吃”的时代已经过去,当前医改的关键让医生价值得到有效体现所以医院培训是接下来最有效的发展要点

01

目前,国家反复提出医院发展要由规模型向质量型转变,控制大型公立医院的规模已成为各方的共识。

早在2009年新医疗改革方案出台时就明确提出了这一论点。只是很可惜,许多医院的规模仍在大势扩张。

事实上,在医疗发展的规律和当前的国际形势都表明,我国医院规模的扩大必须加以遏制。

而随着互联网思想和物联网的发展,大型医院将会处于非常尴尬的境地。

数据显示,2013年至2017年,全国共有12319家医院拥有百余张床位,其中3549张床位在500张以上。反观美国,虽然人口增加了,但大型医院的数量却在逐渐减少。

还一组数据表明,美国床位数超过500张以上的医院从1975年的291家降到如今的273家。医院总床位数从1975年的133万张,减少到现在的86.8万张。

美国床位正在逐渐减少,为什么?是没有钱经营医院吗?

NO!这是因为医生的成本太高,导致医院的运营成本太高。中国也面临着同样的问题,随着药品和耗材零加成,医院人事制度、绩效考核等一系列政策的实施,越来越多的医院明白绝不是做得越大越好,只有“生存”才是硬道理。至于怎么生存,仍是各大医院头疼的问题。

毫无疑问的是,大医院“大小通吃”的时代已经过去,通吃要付出巨大的成本。

02

从上一年开始,政府就一直在加大社区医院和诊所的建设。

以广东省为例,广东省各级财政在2017~2019年期间安排了50亿元左右的资金,推进基层卫生服务基础设施建设,提高基层医疗卫生服务的服务能力。

除了提升基层医院的服务能力,放开社会办医,鼓励开办诊所也成了大趋势。

数据也显示,2017年至2018年年底,全国新增了18000家诊所。

在政策放松、鼓励在职医生办诊所的大潮下,市场发展逐步成熟。这种成熟的市场一定更具公平性。过去办医很难,审批很难,现在既然放开了,只要你有这样的能力和本事基本上都能办。

尽管我们说,基层医疗的风口来了。但目前医疗诊所发展,远远没有达到大众的需求。

03

如今,分级诊疗的全面实施,标志着以大医院为主导的政策导向暂告段落。

其中医联体、医共体的建设成为了分级诊疗的重要抓手。但霍尔斯认为,如果条件适合,应该将患者直接送到医院,而不是局限于医联体内,因为任何一个医联体都不可能面面俱到。医联体内互联互通上下转诊只是第一步。

美国医改专家曾诟病我国大部分医疗服务过度依赖于医院。如今的政策促使我们必须住院才能报销,医院才能获得医保的份额,病人才可以减少费用。

美国洛杉矶的Care More服务模式便是一个由医生和非医生组成的服务团队,他们利用医院的临床程序开展院外扩展服务。可见,在院外提供服务能力的关键仍然是医生。

仅仅依靠行政手段是不够实现分级诊疗的,最终还是要使基层服务能力得到提升,要让病人看病沉在基层。

优质的医疗服务和技术下沉,才能让医生价值得到体现,成为关键的一环。

公平竞争的环境,就是不管在院内还是院外,不论是公立医院还是社会办医,医生到哪里都能实现个人价值。

04

在国家政策提出将单位人向社会人过渡,允许部分医院自行评定职称。今后将是对人和技术的承认,而不是对工作称谓的承认。

国家希望通过医生多点执业和基层能力建设,由市场带动人员流动。不是鼓励医生到基层,而是激励、吸引医生到基层。

目前的现状是基层医院能力太弱,医生不愿留在基层,而大医院编制有限进入又艰难,这无形中加剧了医疗人才的流失。

目前我国医疗服务价格在不断提高,但距离真正实现医生价值还有一段距离。

如今,随着互联网的不断深入,医生们有了更多的渠道来实现他们的个人价值。

互联网给我们提供了新的思路:有能力的医生即便人不在基层,技术也可以在基层。医生的价值仍然可以用一种更简单的方式来实现,而这与分级诊疗的大趋势是一致的。

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