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【DPP-4抑制剂观念调查-联合治疗】程莹:糖尿病患者联合用药时需警惕药物相互作用

原标题:【DPP-4抑制剂观念调查-联合治疗】程莹:糖尿病患者联合用药时需警惕药物相互作用

DPP-4抑制剂观念调查-联合治疗

访谈嘉宾

程莹 副主任医师

西部战区总医院

访谈主题

老年糖尿病患者的联合治疗

采访视频

专家观点

1

21世纪是我国人口老龄化的快速进展时期。2017年我国老年(≥60岁)人口占总人口的17.3%(2.4亿),其中20%以上的老年人是糖尿病患者(95%以上是2型糖尿病)[1],45%以上的老年人处于糖尿病前期[2]。2型糖尿病的患病人群主要是老年人,而老年患者往往同时患有多种慢性疾病,以高血压、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病等最为常见[3]。所以,多病共存的老年人多重用药情况不可避免且非常普遍,有时甚至同时使用5~6种乃至10多种药物。

2

多药联合治疗可能增加药物相互作用风险。不良药物相互作用是因为药物代谢的抑制(使药物相对过量,导致不良反应或疗效显著增加)或药物代谢的诱导(使剂量相对不足,导致疗效显著降低)造成的。

老年患者不良药物相互作用发生率高于年轻患者,原因在于老年人肝、肾功能减退以及体脂的变化显著改变药物分布、代谢和排泄,可增加发生药物相互作用风险,甚至造成残疾和死亡等严重临床后果。

3

绝大部分药物相互作用与细胞色素P450(CYP450)和P糖蛋白(P-gp)相关[4]。经该途径代谢的药物与CYP450 或P-gp抑制剂/诱导剂同时给药时,则容易发生代谢性药物相互作用,导致疗效下降或不良反应增强。

4

DPP-4抑制剂是一类新型降糖药物,疗效确切,且低血糖风险低,整体不良反应发生率较低,在临床应用日益广泛。其中阿格列汀几乎不通过CYP450代谢,也不是P糖蛋白的底物,代谢性药物相互作用风险低,安全性更好。

参考文献:

1. 中华人民共和国国家统计局. 中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报[R / OL]. (2018-02-28)[2018-04-28]. http://www. stats.gov. cn / tjsj / zxfb/201802 /t20180228_1585631.html.

2. Wang L, Gao P, Zhang M, et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in China in 2013[J]. JAMA, 2017,317(24):2515-2523. DOI: 10.1001/jama.2017.7596.

3. Diab Vasc Dis Res 2017,14(1):24-32

4. 任夏洋等 常见药物相互作用与临床合理用药初探《药品评价》2010,7(6):42-45.

4M编号:SACN.DPP.19.05.5025 本材料有效期至2020年9月

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