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甲状腺癌发病率上升,和碘盐几毛钱关系?

原标题:甲状腺癌发病率上升,和碘盐几毛钱关系?

全球大部分国家都有食物加碘政策。美国是第一个在食盐中加碘的国家,从20世纪20年代起就已经实施全民食盐加碘,世面上销售的加碘盐比例占所有食盐的70%。

法国的法规详细规定:「允许加碘,范围在每克盐15-20微克」,超市同时供应碘盐和无碘盐,供自由选择。

印度于2000年,曾因民众的恐慌暂停食盐加碘政策,但随后几年内碘缺乏症的发病率猛增,2005年,他们只好重新实施食盐加碘政策并禁止销售无碘盐。

#给生活加碘盐

——张油米

❶Q&A

Q:听说吃碘盐会导致甲状腺癌,是真的吗?

A:甲状腺癌的致病因素尚不明确,比较肯定的是:童年期甲状腺受到辐射会导致发病率上升。比如切尔诺贝利核事故后,受到核污染的地区十年后甲状腺疾病发病率明显上升。

目前没有直接证据证明碘过量会导致甲状腺癌,并且,广泛认为补碘会使甲状腺癌向低恶性转化(真理不一定掌握在少数人手里)。

Q:但这两年甲状腺癌的发病率上升了,为什么?

A:超声技术进步,使得甲状腺癌的发现率上升;民众健康防癌意识提高,很多人在不舒服后会尽快去医院就诊。(神奇不神奇)

Q:如何判断自己是不是缺碘?

A:最简单的办法是尿碘检测。通过检测尿排碘量,医生就能判断你是缺碘还是摄碘量超标,从而决定是否该食用碘盐,这样从饮食上减少了诱发甲状腺疾病的可能。

Q:我住海边,常吃紫菜,是不是就不用吃碘盐了?

A:饮食中的碘84.2%来自加碘食盐,13.1%来自食物,2.1%来自饮用水。沿海地区不见得就不缺碘,反而存在不少缺碘的,比如广州、深圳、珠海等地区的病人多为碘缺乏而非碘过量。

Q:我是孕妇,吃盐有什么需要注意的?

A:孩子大脑发育从母亲怀孕时开始。胎儿期和婴幼儿期(1-3岁)是孩子大脑发育的关键时期,缺碘会影响大脑正常发育,严重的造成克汀病、聋哑、智力损伤等。胎儿时期所需要的碘全部来自母亲,孕妇碘营养不足会造成胎儿缺碘。孕期严重缺碘,还会出现流产、早产、死产和先天畸形。

儿童生长发育迅速,需碘量大,和孕妇同属于碘缺乏敏感人群。如果儿童体内碘缺乏持续3~4个月,甲状腺就会出现明显的肿大,表现为“大脖子”。并可能导致智力和体格发育迟滞或永久性障碍,造成其智能损害。

Q:超市里现在有卖不加碘的盐,我到底该买哪种呢?

A:我国不同人群碘的推荐摄入量为:0-3岁为每人每日50微克,4-10岁为90微克,11-13岁为120微克,14岁以上为150微克,孕妇和哺乳期妇女为250微克。

目前中国居民食盐摄入量已从原来人均每天12克下降到了10克。按每人每天食用6克碘盐计算,碘摄入量在120~180微克;按10克碘盐计算,碘摄入量在200~300微克。也就是说,口味淡的成年人碘摄入量大致差不多,吃得咸的人会略微超一点。

长期食用碘盐,其碘的摄入量基本上在安全范围里,食用碘盐的健康益处远远大于其可能的健康风险。少数碘敏感人群(如甲状腺疾病患者)和高碘人群请遵医嘱。

❷甲状腺在哪里

甲状腺位于颈部喉结下方的皮肤下,分成两半,由中间连接,可以想象成是一个领结。正常情况下,甲状腺无法看到,也几乎触摸不到,但如果甲状腺增大,医生很容易触摸到它——喉结下方或两侧可以出现明显突出的包块。

甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺通过制造甲状腺素调整这些反应,有三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4),这两者由碘和酪胺酸合成,调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。甲状腺也生产降钙素,调节体内钙的平衡。

❸甲状腺常见病

甲状腺肿是指甲状腺非癌症性肿大,即“大脖子病”,有时会压迫其他组织,导致咳嗽、声音嘶哑,呼吸不畅或困难,甲状腺肿大多是由于饮食中缺碘或摄入碘过多引起的。

人体中的碘主要来自食物和水,正常人全身上下碘总量约为20~50毫克,平均30毫克,其中甲状腺内含8~10毫克。通常我们每天吃的碘量为100~200微克,其中三分之一进入甲状腺。每天摄入碘的量一旦低于50微克,就会影响甲状腺激素正常合成。

桥本氏甲状腺炎,是最常见的一类甲状腺炎,也是甲状腺功能减退的常见病因。桥本氏甲状腺炎是指身体内的白细胞由于某种不明确的原因,产生攻击甲状腺的抗体。大多数患者最终会发展为甲状腺功能减退症,常有畏寒、易疲劳的症状,需要依靠终生服用甲状腺激素治疗。

桥本氏甲状腺炎多见于女性,尤其是老年女性,并且有家族遗传的趋势,更常发生于有某种染色体异常的患者。

甲状腺机能亢进症是指甲状腺功能增强,导致血液中甲状腺激素水平升高,身体重要功能代谢速度加快,加重心脏和其他许多器官的负担。主要症状包括甲状腺增大,某些区域出现结节,可能出现心率和血压升高,发生心律失常,多汗、紧张和焦虑,失眠以及体重下降。甲状腺功能亢进会引起眼部病变,患者看起来像是在凝视。任何年龄都有可能患病,但更常见于绝经女性和产后女性。

老年甲状腺亢进患者可能会有一些不典型症状,比如容易无力、嗜睡、糊涂、沉默寡言和抑郁。

与甲状腺机能亢进症相对应的还有甲状腺功能减退,甲状腺功能不足时,身体重要活动变慢。甲状腺炎、缺碘、甲状腺亢进或甲状腺癌的治疗都可能导致甲状腺功能减退,其中缺碘是最常见原因。甲状腺功能减退的症状比较隐匿,一些患者会被误诊为抑郁症。

许多老年人有一定程度的甲状腺功能减退,约10%的老年女性和6%的老年男性患此病,如果不治疗,甲状腺功能减退最终会引起贫血、体温过低和心力衰竭,此外,可能出现思维混乱、神志不清或昏迷等病症。

肉芽肿性甲状腺炎,发病初期常被误诊为牙科疾病或咽部、耳部感染。症状包括极度疲惫、伴有低烧,疼痛从颈部的一侧转移到另一侧,延伸到下颌或耳部,转动头部时或吞咽时疼痛加剧。这种甲状腺炎可以完全治愈,但会有复发可能。

❹甲状腺癌

甲状腺癌,是从甲状腺细胞发展而来的恶性肿瘤。目前甲状腺癌的病因不明,但甲状腺对放射线非常敏感,有一部分患者是由于遗传。此外,碘摄入过高或过低、雌性激素水平过高、甲状腺分泌紊乱、高脂饮食等会是影响因素,但尚不明确。

甲状腺癌主要分为四类,乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。

其中乳头状甲状腺癌最为常见,多在30~60岁之间,女性发病率是男性的3倍,儿童时期接受过颈部放疗的人发病风险更高,但乳头状瘤几乎可以完全治愈。

滤泡状癌在老年人中多发,此类癌更具攻击性,易于通过血液传播,从而扩散全身。通常情况下,滤泡状癌是可治愈的。

未分化癌常见于老年女性,这种肿瘤生长迅速,非常容易扩散,通常颈部有疼痛性包块。80%的未分化癌患者会在1年内死亡,但术前及术后的化疗与放疗可以使某些病人痊愈。

髓样癌易于通过淋巴管转移到淋巴结,通过血液转移到肝、肺、骨骼,通常采用手术切除甲状腺治疗,如果确定肿瘤转移,还需进行其他部位手术,可治愈

最常见的甲状腺癌初期症状为,在颈部的甲状腺一带出现小小的甲状腺小肿块,然而,许多成人的甲状腺上也都有小肉块,绝大多数的小肉块都是良性的,只有5%的小肉块是恶性肿瘤。有时甲状腺癌候第一个症状会是肿大的淋巴结,第二个症状则是脖子前半部的疼痛以及声音的改变。声音的改变往往暗示著癌细胞已经入侵喉返神经。

特别注意的是小于20岁出现甲状腺小肿块的人,因为甲状腺的良性赘生物通常不会出现在这个年纪,这类小赘生物比较可能会是恶性。

整体上看,甲状腺癌发病多在30~50岁,经常出现在甲状腺功能正常的人身上。一般来说,常规的血检就能发现甲状腺的异常,颈部B超帮助判断结节,穿刺活检进一步了解结节属性。

关于甲状腺疾病还有什么想了解,欢迎进入公众号,与我们一对一沟通。

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