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《中国疼痛医学杂志》:神经阻断(损毁)不利于带状疱疹后神经痛康复

原标题:《中国疼痛医学杂志》:神经阻断(损毁)不利于带状疱疹后神经痛康复

最新研究发现神经损毁不利于带状疱疹后神经痛的治疗

(赵倩男 报道)带状疱疹后神经痛(Postherpetic Neuralgia, PHN)是一种位于带状疱疹皮疹分布区及附近区域的慢性神经病理性疼痛,是一种公认的难治性疾病。痛觉超敏和痛觉过敏作为PHN疼痛特征,是导致病人焦虑、抑郁以及生活质量下降的最主要的因素。由于环境污染和人口老龄化,我国PHN的发病率呈显著升高趋势,但鲜有关于PHN病人临床资料和疼痛特征的研究分析。为此安建雄团队就中国医科大学航空总医院疼痛医学中心以往五年的病例进行分析研究,归纳描述PHN病人的临床规律,并分析痛觉过敏和痛觉超敏可能的影响因素,试图为未来改善病人预后,提高PHN病人生活质量提供依据。

安建雄团队对2013年1月至2018年7月期间住院接受治疗PHN病人共425例进行统计分析,结果显示,65岁以上老年病人的疼痛程度显著高于中青年病人,痛觉过敏和痛觉超敏与疼痛程度关系紧密,严重影响患者生活水平。通过逻辑回归方法统计分析发现,痛觉超敏和痛觉过敏发生率随病人年龄增高而增加;而带状疱疹急性期使用抗惊厥药物可以降低其发生率;神经毁损治疗是PHN病人痛觉超敏和痛觉过敏的主要危险因素。结合以往中英文文献,该研究推断PHN病人严重疼痛和持续时间可能与带状疱疹急性期神经损伤严重程度以及慢性疼痛期间接受神经损毁性治疗关系密切。

该研究提示,带状疱疹急性期应尽早使用抗癫痫药;神经毁损不仅使痛觉过敏和痛觉超敏发生率显著增加,也给以后的神经调控治疗带来严重障碍。安建雄团队以往系列研究发现,周围神经损伤可以引起包括大脑皮层、丘脑、脊髓和背根神经节等整体神经系统的结构损伤,是难以理解的神经病理性疼痛的发病基础,而周围神经刺激和调控可以有效逆转神经损伤和神经精神功能障碍。作者明确提出,临床上应防止把神经简单认为是电线的机械唯物主义思维方式,对疼痛病人应慎用神经毁损。

这一研究发表在近日出版的中文核心期刊《中国疼痛医学杂志》,第一作者为在读研究生赵倩男, 通讯作者为兰州市妇幼医院李彤和中国医科大学航空总医院安建雄。

附1:有关本文涉及到疼痛的几个名词解释:疼痛分为自发痛和诱发痛,自发痛就是不存在外界有害刺激时病人感到的疼痛。而诱发痛分为痛觉过敏和痛觉超敏。痛觉超敏是指遇到有害刺激时,病变部位表现出比正常组织受刺激时疼痛程度更重,疼痛时间更长;而痛觉超敏则表现为身体受到无害刺激,如棉花或衣物轻微触碰时,也会引起的严重疼痛。痛觉过敏和痛觉超敏被认为是神经病理性疼痛的主要特征。神经损毁是指用外科手术、化学药物(酒精和阿霉素)和物理(射频热凝)等方法,破坏神经结构和功能的手段,目前在临床上使用仍然较普遍。

附2:相关人物介绍:安建雄 博士研究生导师 主任医师 中国医科大学航空总医院副院长,中国科学院北京转化医学研究院执行院长,曾长期留学美国匹兹堡大学、英国伦敦St.Thomas & Guys及牛津Churchill 医院,主持国家自然科学基金项目,以第一或通讯作者发表英文论文40余篇。 主要研究带状疱疹后神经痛、股骨头坏死,盆腔痛和顽固性失眠的创新疗法。返回搜狐,查看更多

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