胸闷胸痛?性格大变?究竟怎么啦?

原标题:胸闷胸痛?性格大变?究竟怎么啦?

从门诊就诊的患者来看,心脑血管疾病患者很容易受不良情绪影响。同样,不良情绪也可以引发或加重心脏病。有一部分患者本身心脏病不严重,但屡屡因为情绪问题导致急重症的发生。在我门诊上就遇到不少这样的患者,其中郑大爷的情况尤为典型。

郑大爷是一位是高级工程师,主要从事机械设计工作,而且工作表现很出色,同时担任单位领导职务。郑大爷平时工作一丝不苟,认真负责,退休后也没有休息,继续由单位返聘,直至去年才结束工作,享受晚年生活。这个时候郑大爷却开始出现心慌,胸闷,胸疼。郑大爷赶快到当地医院就诊,做了冠脉CTA检查,提示左前降支50%狭窄,为中度狭窄,但没到置入支架治疗的程度,医生就嘱咐郑大爷先通过药物治疗观察。

但是自此之后,郑大爷惶惶不可终日,性格大变,烦躁易怒,常常担心冠脉堵塞,害怕突发心梗,一刻也不能离开人。多次在夜间惊醒,然后反复到急诊就诊,检查未见异常,郑大爷依然不放心,多次要求冠脉造影检查。最近1个月,由于邻居家的老伙伴突然逝世,这一下让郑大爷备受打击,胸疼症状明显加重。郑大爷就来到我的门诊。

郑大爷:“刘主任,您看我这是怎么啦?是不是得了很严重的病?”

我:“您先别着急,您确实有冠脉狭窄,心电图也有心肌缺血的表现,因此会出现胸闷胸疼的症状。”

因为考虑到郑大爷的性格和情绪的变化,我也让他进行了心理测评。心理测评的结果显示到郑大爷的PHQ-9评分16分,这提示他存在中重度抑郁状态,而且GAD-7评分15分,也提示郑大爷存在中重度焦虑状态。综合来看,郑大爷是冠心病合并了焦虑抑郁状态,也就是“双心病”。这样郑大爷最近一个月的症状加重也找到了病因。

郑大爷:“刘主任,我最近症状为什么这么严重呀?”

我:“您这种情况是有多方面的因素。首先您突然不工作了,生活没有以前那么充实,您的才能也没有得到发挥,所以会有不适应的感觉,情绪也会低落。另外,您对自己的病情认识不够全面,过度担心自己的冠脉狭窄程度,而且您邻居家的老伙伴突然逝世,加重了您的紧张恐惧感,让您自我放大了病情的严重程度。而且通过您刚刚的心理测评,您也确实合并了老年人常见的焦虑抑郁情绪。这些因素加在一起,就导致您最近的症状明显加重。”

郑大爷:“那我应该怎么治疗呢?”

我:“一方面您的冠心病是诊断明确的,所以需要坚持服用冠心病的常规药物,预防冠脉狭窄加重。另一方面您确实合并了焦虑抑郁状态,所以进行抗焦虑抑郁治疗,有助于您症状的改善和病情的恢复。”

现在郑大爷已经在我的门诊随访了一个月,经过这一个月的治疗,郑大爷的病情得到了明显的改善:“刘主任,我现在胸闷胸痛的症状好多了,而且情绪也比之前好很多。最近我都很少发脾气,也不像之前那样那么恐惧害怕了,现在感觉我的退休生活也有意思多了。”

冠心病合并情绪问题确实并不少见,如果您像举例中的郑大爷那样,在诊断冠心病之后出现了明显的焦虑恐惧或者性格改变,而且伴发有严重的胸闷胸痛等症状,那么您就需要到专科门诊进行双心病的排查,以确保您能够尽早得到治疗和缓解病情。返回搜狐,查看更多

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