不想做膝关节置换术,能保守治疗吗?关节换不换不是你说了算

原标题:不想做膝关节置换术,能保守治疗吗?关节换不换不是你说了算

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1. 了解人工关节置换;

2. 这样的人适合换关节;

3. 人工关节置换术注意事项。

门诊中经常遇到这样的患者“温大夫,我这腿疼的厉害,我去别的地方查了说要做手术,但是我不想换关节,麻烦您帮我保守治疗吧!”

“不想换关节”似乎成了不做手术的理由,但是关节换与不换真的是想不想就能解决的吗?一定不是的,大家一定要摆正心态,不要过于恐惧,有些情况可以保守治疗,但是有些疾病情况手术是最好的选择。

了解人工关节置换

人工关节置换即是以金属或陶瓷等人工材料替换人体关节内已经严重破损的软骨面,从而消除疼痛,恢复关节功能。目前国内比较成熟的、开展较多的人工关节是膝和髋关节。人工肩肘和手足的小关节也在临床逐渐使用。目前人工膝关节置换术已成为临床上治疗膝部严重疾患、重建膝关节功能常用的手术方法。

这样的人适合换关节

1、严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎;

2、(静止的)膝关节结核或者感染性关节炎;

3、反复发作疼痛而口服药物或保守治疗已经无法有效控制的骨性关节炎;

4、膝关节严重变形影响正常生活的关节炎。

需要注意的是,符合上述适应证的年轻、活动量大的患者,如果术后不受限制地活动,手术失败率很高。因此,对年轻的的患者、活动量大的老年人以及重体力劳动者应优先考虑其他关节重建手术,如关节融合术或截骨术。

1、关节活动受限但不疼痛;

2、肢体不等长;

3、X线片上有关节严重受损表现而没有明显的临床症状;

4、膝关节周围肌肉瘫痪;

5、膝关节已长时间融合于功能位, 没有疼痛和畸形等症状等。

另外,还有一些需要慎重考虑的情况:年纪轻、术后活动多、肥胖、手术耐受力差等。

人工关节置换术注意事项

膝关节置换术往往是膝关节骨关节炎患者为解除多年病痛最后的治疗,故围手术期应做详细而周密的计划,术中正确贯彻手术原则。

(1) 术前测量:术前对X 线片应有全面的了解,并对关节的内外翻角度进行仔细的测量,为术中的截骨提供依据。

(2) 截骨定位:截骨准确与否直接关系到手术成败,术中应熟悉并正确使用各种定位器,使截骨后伸膝和屈膝位的间隙相等。

(3) 假体选择和安装:选择匹配的假体宁小勿大,安装假体时应注意轴线与旋转中心的一致以及髌股运动轨迹,防止关节屈伸时的脱位倾向。

(4) 软组织平衡:对于严重的膝内(外) 翻畸形,除正确的截骨外,软组织的松解尤为重要,手术应严格把握软组织松紧尺度,使膝关节两侧的软组织在屈伸时达到平衡,提高术后关节的稳定性。

总的来说,换关节在骨科手术中也算是个大手术了,很多人担心害怕是正常的,如果年纪尚轻或关节病变程度不重可以先采用保守治疗,如果已经到了非手术不可的地步,也不用讳疾忌医。

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