小便尿出大麻烦 | 我们多学科合作,用微创切“瘤”

原标题:小便尿出大麻烦 | 我们多学科合作,用微创切“瘤”

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导读

人的一生多多少少会被疾病盯上,只要一时疏忽它就借此机会敲上了门,面对它的敲门,我们用专业守护您。近日,广西中医药大学附属瑞康医院妇科联合心内科、麻醉科,成功为一位宫颈巨大肌瘤合并心脏III度房室传导阻滞患者实施腹腔镜手术。

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤

常见于30-50岁妇女

据统计

至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤

▲来自网友的感叹

实际上

因为很多子宫肌瘤患者没有明显症状

肌瘤的真实发病率要远高于这些数据

且越来越多的年轻未婚女孩也患上了肌瘤

小便尿出大麻烦,我们多学科合作来救治

▲周英惠主任组织全科人员进行病历讨论

前段时间,38岁的马女士因排尿困难来到了广西中医药大学附属瑞康医院妇科(以下简称瑞康医院妇科)就诊,经过检查发现马女士有子宫肌瘤已经1周时间了,在医生的建议下,马女士住进了瑞康医院妇科病房。

经过进一步检查,B超提示子宫后壁近宫颈可见一108*95*64实质低回声团,但是患者心率慢至46次/分,心电图提示窦性心律,三度房室阻滞,交界性逸搏心律,手术危险性大,易发生心脏骤停或心室颤动出现生命危险。

瑞康医院妇科立即请麻醉科、心血管内科会诊,为病人制定安全的手术计划,最后由心血管内科为病人行临时心脏起搏器安置术之后,妇科郭伟堃主任带领其腔镜技术团队采用微创技术为病人施行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术。

经过50分钟的手术,患者完成手术,术中未出现心室颤动及搏动骤停,出血仅30ml,随后马女士在医护人员陪同下回到病房。

术后第二天下午,心血管内科医护人员在检查后,为马女士在拔除心脏临时起搏器,便可下床活动。手术切口恢复良好号,到了第四天,马女士便已痊愈出院了。

▲郭伟堃主任带领手术团队进行微创手术

科普

子宫肌瘤合并严重心律失常的患者,面临着很大的手术风险,因为行腹腔镜子宫肌瘤手术时,常因麻醉、手术应激、CO气腹、术中牵拉子宫致迷走神经反射等因素,造成严重心律失常,甚至心跳骤停,危及生命。

今日指导专家:郭伟堃

广西中医药大学附属瑞康医院

妇科一区副主任

副教授、副主任医师

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的症状取决于肌瘤的部位、大小、数目和并发症。子宫肌瘤的处理因人而异,根据年龄、有无症状、有无生育需求全面考虑,个体化治疗。手术是治疗子宫肌瘤比较有效的方法,而腹腔镜手术更是受到许多子宫肌瘤患者的青睐。

——郭伟堃

本段建议阅读时间:3分钟

子宫肌瘤五大发病诱因

1

与年龄有关

良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女,恶性肿瘤多发生于老年妇女,少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2

与性生活卫生有关

不洁的性生活引起了生殖器官感染,如:阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等。

3

与内分泌有关

很多女性不经医生指导,私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品,刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。

4

与不良生活方式有关

吸烟尤其是大量吸烟,喝酒长期摄入高脂肪食物。

5

生育

过早分娩、密产、多产等生育因素有关,此外妊娠时雌性激素水平增高,肌瘤多快速变大。

▲子宫肌瘤示意图

子宫肌瘤的症状都有哪些

1

月经改变

这是最常见的症状,表现为月经周期缩短,净量增多、经期延长、出现不规则出血等。

2

腹部肿块

很多女性发现自己腹部有肿块、腰变粗时,并不当回事,而这恰恰是子宫肌瘤初期症状,因为子宫肌瘤初期没有疼痛,所以女性们很容易忽视腰部“变粗”现象。

3

白带增多

白带明显增多,有时还会产生大量脓血性排液以及腐肉样组织派出还伴有难闻的味。

4

小腹疼痛

这种症状通常发生在中后期疼痛,常常表现为下腹坠胀、腰背酸痛。浆膜下肌瘤蒂扭转的时候,出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛会加重且伴有发热。

5

继发性贫血

如果患者长期月经量过多,可能会导致继发性贫血,出现乏力、脸色苍白、心慌气短等症状。

6

肌瘤游离

浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛,严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。当然,扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转。

7

通便不顺

女性们一旦发现自己通便不顺或者是尿频尿痛,不要认为是便秘引起的,这也会是子宫肌瘤引起的,因肌瘤会挤压直肠和压迫膀胱,引发尿频尿痛、排便困难等。

8

感染及化脓

子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染,其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果,而血源性感染则极为罕见。感染之后,少数患者在肿瘤组织中形成脓肿,其余则表现为化脓性。

9

粘连或炎症

浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连,进而受到肠道细菌感染,发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连,引发化脓性炎症。另一方面,肌瘤也会因出血而促使致病菌侵犯其它宫腔器官,引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

10

不孕不育

患者一般还会表现为不孕,因为肌瘤会压迫输卵管使其扭曲,或者使宫腔变形从而妨碍受精卵着床,导致不孕。

如何更好的预防子宫肌瘤

1

饮食方面主要以清淡为主

多吃一些鸡蛋、胡萝卜、鱼肉等富含蛋白质、维生素的食物,如果出现月经不正常现象的话,则要多吃一些富含铁质的食物,防止出现缺铁性贫血。

2

要注意避免或减少人工流产次数

因为反复的人工流产对子宫的损害很大,所以预防子宫肌瘤要避免多次的人工流产,在避孕方面要积极的采取措施,最好不要服用一些避孕药,因为是药物就会或多或少的对身体产生不利,避孕方法可以以避孕套为首选的方法。

3

要保持外阴的清洁、干燥

内裤应穿纯棉的,并且要穿宽大一些的。如果白带过多,则应注意随时冲洗外阴。注意冲洗时以清水为宜,而不要随便使用一下清洗液,那样会破坏阴道自己的环境。从而引发一些妇科病,而使病原体进入子宫,引发子宫肌瘤。

4

确诊为子宫肌瘤后应定期复查

依据病情的发展而采取及时的治疗措施。如肌瘤增大缓慢或一直未曾增大,可在医生建议下半年复查一次;如肌瘤增大明显,则尽早考虑手术治疗,以免引发严重出血或压迫症状。

5

要多吃五谷杂粮和新鲜的蔬菜水果

肌瘤的发生与长期的雌激素水平过高导致内分泌失调相关,而高脂肪食物进入人体后,会促进女性雌激素的分泌和储存。因此患者要多吃五谷杂粮,新鲜的蔬菜水果。

随着子宫肌瘤到来的还有很多并发妇科炎症,如经量增多、经期延长、盆腔炎等,同时还可能引起子宫轴性扭转,导致流产,造成不孕,甚至引发癌变。

——郭伟堃

专业人做专业事

广西中医药大学附属瑞康医院

妇科

广西中医药大学附属瑞康医院妇科成立于1953年,是集临床、科研、教学为一体的中西医结合妇科学科。为国家中医药管理局重点临床专科建设项目单位,全国首批卫生部妇科内镜(腹腔镜、宫腔镜)技术培训基地、国家卫计委妇科四级腔镜手术培训基地,首届国医大师班秀文不孕不育临床研究基地。

科室现有2个病区,固定床位70张,有教授、主任医师5人,副教授、副主任医师6人,讲师、主治医师8人,住院医师3人。博士4人,硕士12人。硕士研究生导师6人,先后培养出硕士生60余人。

妇科分为妇科肿瘤、生殖内分泌、不孕不育、盆底障碍性疾病组、普通妇科及中医妇科,各组的诊治水平均处于国内先进地位,所有手术医师均经过卫生部内镜(腹腔镜、宫腔镜)培训基地规范化培训,能胜任妇科各类各级手术,科室实现妇科内镜微创手术占妇科总手术的90%以上。

联系方式

0771-2188156(一区)

0771-2188151(二区)

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文稿:妇

辑:邓承志

审核:陆 畅

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