一、发展历史
1812年法国药剂师库尔图瓦首次从藻类中提取出了碘,至19世纪30年代,人们将碘与酒精合到一起发明了碘酒,并很快获得了美国药典的承认,在之后的美国南北战争中挽救了大量的生命,自此以后碘酒在世界上广获使用。
碘酒虽然有很好的消毒作用,但缺陷也比较明显,它的腐蚀性和刺激性过大,不能用于粘膜和伤口的消毒,后来为了解决碘酒的消毒缺陷,人们在20世纪50年代发明了碘伏,也就是碘和表面活性剂的络合物,也叫络碘或络合碘,它对皮肤无刺激性,性能稳定、温和,可以与水任意比例混合,我国在20世纪80、90年代开始广泛使用碘伏,碘伏产品非常多,不过根据络合载体的发展变化,其发展分为五个阶段,消毒效果和性状上各有千秋,随着表面活性剂技术的发展,新的碘伏产品也在不断的出现。
二、杀菌机理
含碘消毒剂其主要杀菌作用的有I2(非结合碘)、HOI(低碘酸)、I-、IO3-、H2O+I等,碘载于表面活性剂所形成的胶粒束中央,在水中可逐渐解聚释放出游离碘,从而产生持久的消毒杀菌作用,游离碘可直接与菌体蛋白以及细菌酶蛋白发生卤化反应,破坏蛋白的生物学活性导致微生物死亡。
由于碘伏的表面活性和乳化作用,一方面使碘伏穿透性增强,另一方面乳化作用使细胞壁破坏,细菌包膜通透性屏障破坏,胞内容物漏出导致微生物死亡。
三、碘消毒剂分类及特点

四、杀菌作用
1、对细菌繁殖体的杀灭作用
碘伏对细菌繁殖体具有很好的杀灭作用,需要的浓度在10~200mg/L,王长德等(2005)以含有效碘250mg/L的碘伏消毒液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌作用1.5min,杀灭对数值>5.00。刘继敏等(2007)以含有效碘125mg/L的碘伏溶液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌作用3min,杀灭对数值>5.00。碘伏在常用浓度下、短时间内杀灭常见的细菌繁殖体。
2、对真菌和结核分枝杆菌的杀灭作用
真菌和芽孢对碘伏的抵抗力比较强,一般所需的浓度较高,作用时间也比较长。刘继敏等(2007)以含有效碘125mg/L的溶液对白色念珠菌作用3min,杀灭对数值>4.00。邱洪流等(2006)使用含有效碘100mg/L的聚维酮碘消毒液作用5min,对载体上的白色念珠菌杀灭率达99.98%。含有效碘250mg/L的溶液作用10~20min可完全杀灭人型和牛型结核分枝杆菌。
3、对细菌芽胞的杀灭作用
邱洪流等(2006)用含有效碘4800mg/L聚维酮碘消毒液作用120min,对载体上的枯草杆菌黑色变种芽孢平均杀灭率为89.23%;有效碘5000mg/L聚维酮碘消毒液作用120min,对载体上的枯草杆菌黑色变种芽孢平均杀灭率为99.84%。
4、对病毒的灭活作用
含碘消毒剂对大部分病毒均有较强的灭活作用。张文福等(2005)报道,250mg/L碘伏作用1min即可灭活流感病毒。200mg/L有效碘的碘伏溶液在常温下,10min即可灭活甲肝病毒,脊髓灰质炎病毒。
五、影响碘消毒剂杀菌效果的因素
1、有机物
碘伏受有机物的影响比较明显,实际消毒过程中要做好消毒前的清洗工作,例如脓血、粪便、污垢及伤口的坏死组织等,但对于高浓度碘(有效碘含量2%以上)有机物的影响则不明显,不过有机物含量不能超过50%。
2、pH
通常含碘消毒剂呈中性或者酸性杀菌效果较好,适合的pH可以加速游离碘的释放,因而可增强其杀菌效果,而碱性物质可减弱碘伏的杀菌作用,但并不绝对,很多季铵盐碘消毒剂则可以发挥很好的消毒作用。
3、温度
温度对于含碘消毒剂的影响主要通过游离碘的释放和碘的蒸发实现,一般情况下,0~5℃范围内,杀菌作用比在室温下迟缓,消毒时间延长20min,18~38℃范围内,随着温度的升高游离碘释放速度加快,同时碘的活性增强,消毒效果提升,当超过40℃,碘蒸气产生,导致游离碘浓度下降,消毒效果下降。
4、游离碘浓度
含碘消毒剂的消毒作用取决于消毒剂中游离碘的含量,因为碘在室温条件下容易发生升华,碘水溶液和碘酊都不稳定,因此要在有效期内使用。碘溶液在室温下放置颜色会慢慢变淡,这就是浓度下降的标志。
六、使用注意事项
1、消毒时若有机物含量较高,建议提高有效碘浓度并延长作用时间,尽可能清理消毒对象的有机物残留。
2、消毒用的碘稀溶液稳定性较差,建议现配现用。
3、避免与拮抗药物同时使用。
4、不用于消毒银、铝与二价合金的器材,以免受到腐蚀。
5、高温条件下(40℃以上)不建议用于开放性环境消毒。

作者:郑肖强
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