反复痒痒痒,竟是对一颗蛀牙过敏?正是露肉季节,皮肤偏偏状况百出……

原标题:反复痒痒痒,竟是对一颗蛀牙过敏?正是露肉季节,皮肤偏偏状况百出……

前些天,我们发了一篇破解身体皮肤“奇葩”症状的文章,

像蛇一样蜕皮,身上长满包块…面对各种奇葩症状,这个科室常扮演“福尔摩斯”…

不少患者在后台咨询:那过敏该怎么办?

确实,过敏,在我们的日常生活中越来越常见。大家的过敏症状和过敏原因也是千奇百怪……

一颗蛀牙导致荨麻疹反复发作

“医生,我的荨麻疹终于好了,不再发了,太感谢了!”浙大二院皮肤科曹越兰主任医师的门诊,一位外地患者吴女士(化名)感激地表示。

吴女士被反复发作的荨麻疹折磨了半年多,吃遍各种抗组胺药都控制不好。曹越兰主任医师仔细询问了病情,发现她口腔中有颗蛀牙……

一颗蛀牙会是反复发作荨麻疹的诱因吗?在临床上,急性起病、发热、全身广泛大片红色风团、瘙痒、甚至有喉头水肿、过敏性休克,两种以上抗组胺药及激素治疗均效果不佳的患者,在仔细的检查后常发现有上呼吸道或胃肠道等部位的急性感染,这种情况下,加用抗生素后,皮肤的皮疹情况能迅速缓解;而慢性迁延的荨麻疹,体内的慢性感染灶(龋齿,鼻窦炎,胆囊炎等)则是常见的病因。

在曹越兰主任医师的建议下,吴女士去口腔科进行了治疗,补好牙齿后,她的荨麻疹果然不发了!

当然,除了急性细菌感染外,引起荨麻疹的原因还有很多,体内一些慢性感染灶、药物、造影剂、食物及食物添加剂,还有物理因素如机械刺激、冷热、日光等都可以引起荨麻疹。

过敏性疾病正逐年增多

过敏性疾病是由过敏反应导致的一组疾病。过敏反应又称为变态反应,是机体受到抗原性物质(过敏原)刺激后,免疫系统发生了过强的反应(过于敏感),引起组织损伤或功能紊乱的病理性免疫反应。如出现严重过敏反应时,可危及生命,需要进行紧急处理。

据有关数据统计,在世界各国,过敏性疾病的总发病率高达10-30%,并呈逐年增高的趋势,过敏性疾病被已世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一,成为当今世界性的重大卫生学问题。

过敏性疾病可涉及多个系统,如皮肤科、耳鼻喉科、儿科、呼吸科、口腔科、消化科等等,今天,我们就要从皮肤科的角度,来好好谈谈过敏。

皮肤的结构与功能

皮肤就像是我们身体的一道“盔甲”,它由外到内,分为角质层、表皮和真皮,其中角质层又由角质细胞和细胞间质组成。

皮肤的功能

作用 功能
保护皮肤 保护身体免受来自外界的物理·化学性质的有害刺激
维持水分 防止水分与电解质流至外部
分泌作用 维持皮脂、汗液平衡,使皮肤润泽
角质化作用 角质以28±3天为周期再生
感觉作用 对外界的的刺激引起反应,并将其传达至大脑
调节体温 通过分泌汗液、舒张/收缩毛细血管调节体温
合成维生素D 通过紫外线合成人体所需维生素D
储存营养 具有在皮下组织储存水分、营养物质、血液、 脂肪等的功能

正常的皮肤状态

正常的皮肤状态,过敏性物质、有害物质或微生物的渗透较少,皮肤水分含量正常。

皮肤屏障受损

但当皮肤屏障受到损害时,过敏性物质、有害物质或微生物的渗透就会增加皮肤的水分含量下降皮肤也会产生炎症。我们的皮肤就可能会产生角质⬆,皮肤皲裂⬆,瘙痒⬆,就可能会引起各种各样的皮肤疾病。

皮肤疾病 常见过敏源 典型临床表现
特应性皮炎 遗传易感性,皮肤屏障受损,尘螨,动物皮屑,霉菌孢子,食物(牛奶、鸡蛋、花生、大豆),细菌产物等 婴儿期:渗出型及干燥型;儿童期:湿疹型及痒疹型;青年成人期:红斑丘疹苔藓样变瘙痒明显
荨麻疹 急性荨麻疹:急性细菌感染,动物蛋白性食物(尤其同时饮酒)、血清制品,抗生素(青霉素、呋喃唑酮等)、造影剂慢性荨麻疹:慢性感染灶(龋齿、鼻窦炎、胆囊炎、幽门螺旋菌等),寄生虫,遗传因素,系统性疾病(肿瘤、炎症性肠病、肝病等) 全身多少、大小不等的红色、肤色、苍白色风团,瘙痒明显
湿疹 内因:遗传因素、消化系统疾病、代谢障碍、内分泌失调、感染病灶、精神因素等外因:紫外线、冷热、干燥、多汗、搔抓、摩擦、洗涤剂、香料、化学物品、植物等 急性期:红斑、丘疹、水疱、渗出亚急性期:暗红斑、丘疹、鳞屑、结痂慢性期:皮肤增厚、苔藓样变瘙痒明显
接触性皮炎(躯干、四肢部位) 止痛膏、止痛喷雾、风油精、清凉油、红花油 境界清楚的水肿性红斑、水疱、大疱,灼热或瘙痒感
接触性皮炎(面部) 洗面奶、化妆水、润肤露、面霜、面膜、防晒霜、隔离霜、胭脂、染发剂等 局限于面部的水肿性红斑、丘疹、水疱、脱屑,灼热或瘙痒感
接触性皮炎(唇部,过敏性唇炎) 急性:芒果反复迁延:牙膏或唇膏、口红中所含香料、颜料 急性:唇部红肿、针尖大小水疱,痒或灼热反复迁延:唇部轻度红、丘疹、细屑,刺痒、灼热感

过敏原检测

对于很多过敏性疾病的患者,医生常常建议做一个过敏原检测。目前临床开展的过敏原检测方法有两种,一种是过敏原的血清学检测,另一种是斑贴试验。

过敏原血清学检测

主要偏重于吸入性及食物类的过敏原检测,包括:尘螨、霉菌、草类、鱼虾蟹、牛奶、鸡蛋、花生等。

斑贴试验

主要侧重于日化品、金属、橡胶、塑料制品里所含成分,如:镍、铬、甲醛、橡胶等。

但是,在日常生活中,过敏原其实非常非常多,能检测的过敏原只包含了其中常见的很小一部分。因此,对于过敏性疾病的治疗,仔细了解患者的病史非常重要,仔细询问、分析,帮患者找到过敏原,避免接触,这才是大家所说的真正意义上的去根。

过敏性疾病,怎么治疗?

首先,就是要按照皮损范围和严重程度,科学地选择治疗方案,不盲目拒绝激素类药物。

➡ 如果过敏严重,全身泛发风团、弥漫性潮红、喉头紧缩感、憋气、甚至过敏性休克的,需迅速就近急诊治疗。

➡ 对于皮损泛发全身的,如急性荨麻疹及水肿性红斑明显的接触性皮炎可选择糖皮质激素。

➡ 慢性荨麻疹、特应性皮炎、泛发的湿疹则不主张激素系统治疗,可选用抗组胺药、雷公藤等药物。

➡ 皮损范围局限的小面积接触性皮炎、唇炎等,只需局部外涂糖皮质激素类药膏即可,如果发在面部,则可选择不含氟、较温和的丁酸氢化可的松或糠酸莫米松药膏。

➡ 慢性迁延的特应性皮炎、湿疹的外用药治疗可根据不同的临床分期选择不同的剂型:

🔹 有水肿、红斑、丘疹、水疱而无糜烂时选用洗剂、霜剂

🔹 有糜烂、渗液时选用溶液湿敷,渗出减少后用糊剂、乳剂

🔹 皮肤浸润肥厚、苔藓样变选择软膏、硬膏制剂。

等皮损明显改善后换用不含激素的钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏巩固,同时注意保湿滋润、修复皮肤屏障功能,避免过度烫洗。

在夏季,如何预防皮肤过敏

室外活动时采取避光措施:戴帽子、口罩、太阳镜、涂防晒霜

空调滤网每月至少清洗一次,屋内保持通风

过敏体质慎食海鲜啤酒,出现症状及时就医

过敏体质夏季尽量不要佩戴镀金/银/铬/镍的饰品

福利来了!

为普及过敏性疾病预防及治疗的相关知识,帮助患者正确认识过敏性疾病,摆脱过敏性疾病的困扰,浙二皮肤科将开展过敏性疾病咨询及相关资料、医美小样的赠送活动。欢迎广大有过敏困扰的患者前来参加!

活动地点

浙大二院解放路院区门诊9楼皮肤科过敏性皮肤病专科

活动时间

每周一上午(过敏性皮肤病)

赠品有限,先到先得

皮肤科专家

曹越兰 主任医师

曹越兰

浙大二院皮肤科主任医师。擅长美肤激光治疗各种色素性疾病(太田痣、雀斑、黄褐斑等)、血管性疾病、面部年轻化、疤痕、痤疮、多毛等,擅长红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、大疱性疾病、湿疹、特应性皮炎等疑难危重皮肤病的诊治。

门诊时间:周一全天、周二下午、周三全天、周四上午、周六下午(解放路院区),周五上午(滨江院区),周二上午(国际医学中心)

文 / 浙大二院 皮肤科 曹越兰主任医师

图 / 源于网络

编辑监制 / 浙大二院 宣传中心

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