体检查出这项指标不好的,肉、鱼、内脏控制着点儿吃!

原标题:体检查出这项指标不好的,肉、鱼、内脏控制着点儿吃!

生活条件改善,饮食习惯改变,越来越多的年轻人体检后发现尿酸升高,搜索引擎上一查铺天盖地的痛风文章,赶紧跑来问医生:

医生,我是不是得了痛风?

医生,这病严不严重啊?

医生,这要不要治疗?

搞清尿酸升高与痛风之间的关系,首先要来了解一下高尿酸血症

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什么是高尿酸血症?

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。嘌呤一部分通过饮食摄入,一部分由嘌呤化合物在体内分解后产生。约2/3尿酸通过肾脏排泄,其余由消化道排泄。

正常情况下,体内尿酸产生和排泄保持平衡,一旦生成过多,或排泄减少,就可以导致高尿酸血症。

国际上将高尿酸血症定义为:

正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性>420μmol/L,女性>360μmmol/L。

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那么,什么是痛风呢?

痛风指的是高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石,也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。

因此,除了尿酸升高以外,必须符合上述三种情况之一才能称为痛风。

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高尿酸血症如何避免痛风发作?

生活方式的调整,是贯穿始终的免费药。

均衡饮食,限制摄入

高尿酸血症与“吃”有关,一大原因就是饮食。有高尿酸血症的患者,应以低嘌呤饮食为主,严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。

富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性,鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。

传统观点认为尿酸高的人不可以吃豆腐,实际上豆腐中所含的大部分嘌呤在加工过程中丢失了,因此对尿酸影响并不大。

食物嘌呤含量参考

嘌呤含量 食物类别 食物清单
超高嘌呤食物:嘌呤含量>150毫克/100克 动物内脏 肝、肾、脑、脾、肠等
部分水产 带鱼、鲶鱼、鲢鱼、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾等
部分汤 浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤
中高嘌呤食物:嘌呤含量在75~150毫克/100克之间 各种畜肉 猪、牛、羊、驴肉等
禽肉 鸡、鸭等
部分鱼类 鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、草鱼等
甲壳类 牡蛎肉、贝肉、螃蟹等
干豆类 黄豆、黑豆、绿豆等
中低嘌呤食物:嘌呤含量在30~75毫克/100克之间 深绿色嫩茎叶蔬菜 菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎
花类蔬菜 白色菜花等
嫩豆类蔬菜 毛豆、嫩豌豆等
部分水产类 三文鱼、金枪鱼等
大豆制品 豆浆、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等
低嘌呤食物:嘌呤含量<30毫克/100克 奶类 牛奶
蛋类 鸡蛋等
浅色叶菜 大白菜等
根茎类蔬菜 土豆、芋头、白薯、木薯
茄果类蔬菜 番茄、茄子等
瓜类蔬菜 冬瓜等
部分杂粮 小米、荞麦、燕麦
水果 葡萄、苹果、草莓等
精米白面 米饭、馒头等

温馨提醒:一般人正常膳食每天摄入嘌呤600-1000毫克痛风急性发作期摄入量应控制在150毫克以内,缓解期也应遵循低嘌呤饮食原则,但可稍稍放宽限制。

大量饮水

大量饮水可缩短痛风发作的持续时间,减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分,多饮水,维持每日尿量2000~3000ml。

可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶),避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料

适当食用含果糖较少的水果

水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。高尿酸血症者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

限制酒精摄入

饮黄酒、啤酒和白酒,红酒可适当摄入。

减轻体重

肥胖增加高尿酸血症者发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议体重控制在正常范围(BMI 18.5-23.9kg/m2)。

规律运动

规律运动可降低痛风发作次数,减少高尿酸血症相关死亡。建议每周至少进行150分钟(每周5天,每天30分钟)中等强度[运动时心率在(220一年龄)×(50%~70%)范围内]的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。

戒烟,避免被动吸烟

如果你上述都做到了,尿酸仍然很高,那就老老实实找医生治疗吧!

高尿酸血症引起痛风,如果不及时治疗,将尿酸控制在正常范围,痛风会反复发作。

痛风的危害

有的患者拖了很多年不治疗,尿酸盐在体内大量沉积形成结晶,体表、手脚关节部位会慢慢长出痛风石,时间长了会导致关节破坏、关节畸形,影响正常功能。

尿酸盐长期沉积在肾脏,会引发痛风性肾病,严重的甚至导致尿毒症。

痛风患者还常伴发有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

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尿酸多高才需要降尿酸治疗?

因人而异!

1. 高尿酸血症者痛风频繁发作或伴有心脑血管疾病、代谢性疾病的,应立即开始治疗。

2. 痛风发作过一次或没有发作痛风,但有心脑血管疾病、代谢性疾病如糖尿病、高脂血症等,尿酸480μmol/L以上需要药物治疗。

3. 无任何危险因素者尿酸540μmol/L以上需要治疗。

4. 无法对号入座者,请咨询医生。

【参考文献】

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》,中华内科杂志2017年3月第56卷第3期

文 / 浙大二院 国际医学中心 内科 沈姣妮

图 / 源于网络

编辑监制 / 浙大二院 宣传中心

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