脂肪肝到肝肿瘤,只需三步!肥胖人群更要警惕!

原标题:脂肪肝到肝肿瘤,只需三步!肥胖人群更要警惕!

每年的体检中,总会有相当比例的人被检查出患有"脂肪肝",有人视为"富贵病"、"常见病"一笑了之,有人却忧心忡忡:听说,脂肪肝会恶化为肝硬化、甚至肝肿瘤。那么,患了脂肪肝到底要紧吗?很多人都知道乙肝、肝硬化、肝肿瘤的演变过程,但乙肝直接进展到肝肿瘤,其中没有经过肝硬化,就是因为脂肪肝。临床上发展成肝肿瘤的脂肪肝患者中,约有4成是没有出现肝硬化的。

脂肪肝到肝肿瘤,到底有多远?

脂肪肝-脂肪性肝炎-肝硬化-肝肿瘤,这对于已经确诊为脂肪肝的患者来说,要把脂肪肝变肝肿瘤,不需四步,而是三步。

第一步:脂肪肝-脂肪性肝炎,但需注意脂肪性肝炎需活检才能确诊,所以造成患者确诊的成本、难度增加。

第二步:脂肪性肝炎-肝硬化,有很大比例的脂肪肝患者在这一步将会进展为非酒精性脂肪性肝炎相关的纤维化和肝硬化的风险。

第三步:肝硬化-肝肿瘤,部分脂肪型肝炎可不经过第二步——肝硬化的形成,直接转化为肝肿瘤。

第一步就如此悄无声息,第二步和第三步甚至可以一跨而过,直达彼岸。两岸之隔看似遥远,实则很可能联系密切,所以在脂肪肝阶段的时候也万不能掉以轻心。

脂肪肝是如何发展成肝肿瘤的?

1、 单纯性非酒精脂肪肝:肝脏组织中的脂肪逐渐增多,脂肪布满整个肝脏内外,正常的肝细胞被挤到一边。

2、 肝内脂肪持续增加,使肝细胞变性、坏死,进而发生炎症反应,演变成非酒精性脂肪性肝炎。

3、 坏死肝细胞进一步刺激纤维组织增生,导致肝纤维化。

4、 肝纤维化加重,形成非酒精性脂肪肝相关肝硬化。

5、 再经过其他高危因素刺激(肥胖、糖尿病、喝酒)引起内分泌-免疫系统紊乱,体内致肿瘤因子增加,肝细胞增生异常,最后成为肝肿瘤。

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

对于这种肥胖型脂肪肝,如果体重已经是大基数肥胖了,普通的减肥方式难见成效,目前较为有效的改善脂肪肝的方法,推荐通过缩胃手术来进行减重。

根据我们十多年为1200多名患者进行的减重手术数据看,做了手术的胖友会减掉多出体重的75%以上,术后代谢问题也会得到不同程度缓解和治愈,尤其对脂肪肝的治疗效果非常明显。所以,目前国内外很多的医生才会推荐代谢减重手术成为调控体重有效的方法,通过手术进行减重,也是目前国际公认的安全,高效的方法。

【戴晓江】医学硕士、副主任医师、减重代谢外科专家。中华肥胖与代谢电子杂志青年联盟(CYFSO)共同主席、中国研究型医院协会糖尿病和肥胖专业委员会常委、中国医师协会外科分会肥胖症和糖尿病外科委员会委员、广东省医师协会减重和代谢病工作委员会常委、广东省医生协会微创外科委员会委员、广东省医师协会甲状腺外科委员会委员、《中华肥胖与代谢病电子杂志》通讯编委 。专注减重、糖尿病外科领域十余年,擅长腹腔镜下胃旁路、袖状胃切除术以及单孔减重手术。返回搜狐,查看更多

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