蛋蛋「扭」了?还能幸福吗……

原标题:蛋蛋「扭」了?还能幸福吗……

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导言

大家都喜欢把睾丸比喻成蛋蛋,我也觉得从外形来看,这个比喻恰如其分。而人们常说的「蛋疼」,自然就是睾丸疼痛。

蛋疼」到底有多疼呢?

网上流传的段子说,一个人在正常情况下可以承受45del(单位)的痛。女人分娩时要承受57del的痛,大概相当于碎了20根骨头。如果一个男人被踢到蛋,痛感高达到9000del!换算过来大概就是同时分娩160个孩子,或者断了3200根骨头……你们感受一下。

▲图片来源:网络

我不是女人,没有机会体验生孩子的痛苦。但作为男人,我可实实在在地感受过蛋疼——一颗高速旋转的足球飞速逼近,打在裆部。没等大脑做出反应,我的双手就不由自主地就捂住裆部,倒在了地上……那酸爽,我一辈子都不会忘记!

除了被足球撞以外,还有一种情况也会引发这种剧烈的蛋疼。

话说有天上午,一位母亲领着孩子来门诊看病,说孩子下体疼痛。我赶紧让孩子把裤子脱下,给他一摸,又问了问症状,心里一惊,立马开了住院卡片,陪他去缴费、做检查,并跟他讲,这个病必须马上做手术,不能耽误时间,不然就得把睾丸给切掉!

幸好,从开始蛋疼到做手术只间隔了4个小时,孩子幸免于难。这个病症就叫——睾丸扭转。

▲图片来源:电视剧《猫和老鼠》截图

不夸张地讲,睾丸扭转绝对是泌尿外科急症中的急症今天,滴滴就领你们开车上路,体验一把睾丸扭转!

什么是睾丸扭转?

睾丸扭转实际上是精索扭转引起睾丸和附睾的血运障碍/绞窄。说白了,就是给睾丸供血的管道拧成了麻绳,管道不通畅致使血液不能满足睾丸的需要。这个症状可能发生在任何年龄段,主要发生于10岁~30岁,高峰年龄在12岁~18岁,其中2%会发生双侧睾丸扭转。

▲图片来源:网络

(1)精索扭转发生于睾丸固有鞘膜之外

(2)精索扭转发生于睾丸固有鞘膜之内

(3)睾丸扭转位于睾丸与附睾之间

为什么会发生睾丸扭转?

根据睾丸扭转的部位进行划分,包括鞘膜外型、鞘膜内型和睾丸系膜型。其中鞘膜内型较为多发,高发年龄为12岁~18 岁。睾丸扭转的病因主要有以下几点:

  • 睾丸扭转和患者先天解剖结构异常密切相关

正常来说,睾丸和附睾侧旁存在无鞘膜覆盖的区域,直接和阴囊相互接连,因此睾丸活动受到一定的限制。

反之,当睾丸和附睾侧旁存在鞘膜覆盖时,睾丸活动就获得了更大的空间,睾丸扭转的风险也因此增高。与此同时,鞘膜壁层高于精索上止点、睾丸系膜过长、睾丸降低功能不良等,也是导致睾丸扭转的高危因素。

  • 提睾肌反射活动过度

青少年处于精力旺盛阶段,受到后天诱因影响,例如睡眠、运动过度、天气过冷等,导致提睾肌反射活动过度,甚至发生痉挛,因此增加了精索扭转的风险。

  • 疼痛

阴囊受到外伤导致疼痛,引起精索痉挛和收缩也是导致睾丸扭转的重要原因之一。因为左侧精索比右侧长,所以左侧睾丸扭转较多见。

睾丸扭转有什么表现?

  • 疼!

刚开始时一侧的阴囊部或腹股沟区发生疼痛,有时会向下腹部放射,常在睡得正香的时候突然被疼醒。疼痛会愈演愈烈,最初可能是隐隐的疼,后来会疼到不能忍受,并且部分人还有恶心、呕吐等症状。

  • 大!

检查时经常发现蛋蛋肿大、上移,并且位置相对固定(也就是不像平时那样容易摆动了)。

对了,因为实在太痛,一般人是不让医生上手检查的。但是,即使冒着挨揍的风险,我也必须摸一摸。有时候能感觉到精索像麻绳一样扭曲、缩短,托起阴囊或移动睾丸时,疼痛不会减轻,甚至疼得更厉害

所有的伤害都源于耽误!

还记得有这么一位「奇葩」的病人,男性,23岁,未婚,因为左侧睾丸扭转来医院就诊。就诊时离他感觉到疼痛已经过去3天,左侧睾丸已经肿大坏死,完全没有生机,只能切除。

当时医生建议他固定对侧睾丸,预防对侧睾丸扭转,他却拒绝了。出院时医生对他是千叮咛万嘱咐,如果对侧出现类似的症状,一定要及时到医院就诊。

不久后他乘火车到外地出差,在火车上时突然右侧睾丸出现疼痛,他竟然以还未到终点站为由,耽误了治疗。要知道那时离到达终点站还有20多个小时的车程啊!怎么就不能中途下车到医院就诊呢?就这样,他右边的蛋蛋也离他而去了……

秋风萧瑟,远去的不仅仅是蛋蛋,更是一辈子的性福!

睾丸扭转的黄金6小时

永远记住,睾丸扭转的黄金6小时!

如果发生睾丸扭转,在6小时内做手术并将对侧的睾丸固定,愈后效果是不错的,大约70%的蛋蛋可以被挽救。超过6小时可能会损害生殖上皮,引起睾丸萎缩。超过10小时则可能导致睾丸间质细胞功能永久性损害。

要降低睾丸扭转带来的伤害,必须「争分夺秒」。睾丸需要血液提供氧气和营养物质,精索就是输送血液的管道,管道被拧成了麻绳,血液不能流淌,睾丸自然就会坏死。

所以,如果单侧睾丸已经坏死,就必须切除倘若不切除,就会影响到另一侧,导致两边的睾丸功能都受损

睾丸扭转如何治疗?

  • 手法复位

手法复位只是一个应急的手段,不能称之为治疗!因为在通过手法复位治疗的患者中,有的虽然暂时减轻了疼痛,但通过手术探查仍能看到精索呈扭转的状态;有的当时觉得没事了,过一段时间却再次发生扭转。所以,一旦发生睾丸扭转,必须第一时间进行手术治疗

  • 手术治疗

发生睾丸扭转在明确诊断后应立即手术探查。最最关键的问题是:术中对睾丸生机的判断决定了睾丸的切除或保留。这个需要专业的医生来做判断,切勿自己盲目要求保留睾丸

对于所有睾丸扭转的病人,还应同时进行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷,倘若不将对侧睾丸固定,那么对侧睾丸还存在扭转的危险,所以,固定对侧睾丸是预防再次发生睾丸扭转的关键

有时候,我们所谓的蛋疼并不是闲出来的,也不是打出来的,更不是扯出来的,而是不知不觉就发生了。这个时候,要做的并不是「等等」「忍一忍」或者「再观察一阵」,而是立即去医院就诊。

倘若确诊是睾丸扭转,那么手术越早进行越好,因为有时候蛋蛋切与不切的关键,就在于那几个小时。放心,即使半夜来医院,医生也绝不会说半个「不」字~因为那是你的命根子,也是你的幸福所在!

蛋疼是大事,不管什么样的蛋疼,请千万不要懈怠!

早安,我爱这个世界!

参考文献

[1] 李志斌. 青少年睾丸扭转的诊治体会[J]. 中国实用医药,2017,12(21):94-95.

[2] 李秋枫,朱一锋,何淑波. 超声造影检查在睾丸扭转中的诊断价值[J]. 中国性科学,2016,25(8):13-16.返回搜狐,查看更多

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