这项检查可以追踪全身癌症,最近价格直降千元

原标题:这项检查可以追踪全身癌症,最近价格直降千元

PET/CT,想必很多人都听说过

但它具体查什么,和普通CT、MRI又有什么不同,很多人都不太了解

实际上,它的应用范围之广,检查之精准超乎想象:肿瘤的存在以及精确诊断鉴别,肿瘤疗效监测评估,癫痫、帕金森病、老年痴呆等神经疾病的诊断、心血管疾病的无创检查等等,可能它唯一比较明显的缺点就是——有点贵吧……

但是

近日,浙江省释出重大利好消息:

2019年8月1日起,下调部分检查项目的费用。其中最引人注目的当属PET/CT的价格变动,全身显像从原来的7500人民币降至6500人民币,局部显像从原来的4500人民币降至3800人民币降价幅度高达13%~15%。

PET/CT是目前最先进的影像学检查之一。它的基本原理是:将极低剂量(纳摩尔级)的小分子注射进身体内,用影像的方式反映小分子在体内去了哪儿、呆了多久、在哪排出,在对比中观察异常情况。“在这些小分子药物的帮助下,我们可以发现人体器官中细胞或分子水平的代谢和功能异常变化,特别是选择大病治疗之前与治疗之后,做PET检查可以帮助医生发现其他检查看不到的病灶,帮助医生和患者合理选择治疗方式,包括放疗、化疗、分子靶向治疗等。浙大二院PET中心主任张宏教授介绍。

但是,PET/CT的价格相对较高,并且需要全自费,这令不少有检查需求的患者望而却步,从而延误了诊疗的最佳时机。但实际上,浙江省之前的PET/CT价格已经低过全国其他省份了,加上这次的新定价一出,简直刷新了全球PET/CT的价格冰点!

浙大二院作为浙江省第一家引进PET的医院,也是这次新定价率先实施的首批医院。浙大二院PET中心自21世纪初建科,经过十余年的发展,其综合实力在“2017年度复旦中国医院排行榜”位居浙江省第一,华东第四。

那么,到底什么样的患者需要行PET/CT检查呢?

浙大二院PET中心作为全省PET中心的扛把子,又有哪些与众不同的杀手锏?

结节?肿块?…还是癌症?

全身18F-FDG针对良、恶性肿瘤的辅助鉴别诊断,可以寻找恶性肿瘤转移灶,甄别原发灶,诊断发热待查等疑难杂症

前段时间,方大爷(化名)就因为及时做了PET/CT检查,诊断出了肿瘤转移情况,得到了有效的治疗。

1个多月来,方大爷饱受腰背痛的折磨,原本以为是年纪大了腰背损伤,在浙大二院骨科门诊就诊后,做了腰椎MRI和CT发现,问题比想象的要严重得多,检查报告显示方大爷有病理性骨折,考虑转移瘤或多发性骨髓瘤。这种情况(转移瘤寻找原发灶的患者)有很强的PET/CT检查指征,在骨科医生的建议下,方大爷很快预约了PET中心的全身18F-FDG代谢显像,第二天,方大爷就来PET中心顺利完成了检查。

右肺占位,考虑肺癌

椎体骨质破坏,考虑转移

右侧股骨头转移

肺癌伴全身多发转移

方大爷的PET/CT结果强烈提示肺癌伴全身多发转移,已经失去手术机会,但仍有继续化疗的机会。

与方大爷有类似病情的一位患者,化疗前后的PET/CT影像显示,肿瘤得到了很好的控制。

肺癌化疗前评估的MIP图

(最大密度投影图)

肺癌化疗后评估的MIP图

(最大密度投影图)

由此可见,恶性肿瘤化疗前后的全身PET/CT评估有多重要,尤其对于恶性肿瘤患者来说,时间就是生命,早一天完善诊断,早一天得到正确的治疗,预后也可能更佳。

抖动?抽动?…还是癫痫?

局部18F-FDG谢显像作为浙大二院PET中心的第一个特色项目,主要应用于无创定位癫痫病灶。

癫痫是一种发病率逐年攀升的神经系统疾病,其中有相当一部分患儿会发展成难治性癫痫,甚至需要手术切除。因此,寻找癫痫病灶就极为关键。虽然头颅MRI也有针对癫痫的序列扫描,但是MRI提示的结构异常与癫痫发病之间并不存在必然的关系,因此对于癫痫发病预警及病灶定位来说,单纯MRI的检查是远远不够的。在国际上,18F-FDG代谢显像是无创定位癫痫病灶的金标准。浙大二院PET中心、癫痫中心、儿科开展多学科合作,PET中心牵头的MDT多学科诊疗模式在癫痫病灶的无创定位方面积累了丰富经验。迄今为止,在浙大二院PET中心接受检查的癫痫患者已近千例,众多患儿来自全国各地。

发作间期癫痫灶呈低代谢

发作期癫痫灶呈高代谢

目前,针对癫痫的PET/CT检查,从预约到扫描只需一个工作日时间,今天约,明天做,第三天(工作日)就可以拿到报告。

手抖?震颤?…还是帕金森?

多巴胺转运体显像可以帮助鉴别诊断帕金森和良性震颤,具有良好的诊断效能。浙大二院PET中心在浙江省率先开展多巴胺转运体显像,从去年年底至今,已完成300余例检查,在帕金森和良性震颤鉴别诊断方面发挥了重要作用。

1年多来,黄大爷双手总是抖个不停,会是帕金森吗?他和家人都非常担心。黄大爷来到浙大二院神经内科门诊,罗巍主任医师建议黄大爷做一个PET/CT的检查,检查发现,黄大爷的多巴胺转运体显像基本正常,最后,黄大爷被诊断为良性震颤。

双侧尾状核、壳核多巴胺转运体分布对称、均匀

童大妈就没有这么幸运了。除了右边身子总是抖动,童大妈还有嗅觉障碍、动作缓慢等症状。童大妈的PET/CT检查结果符合帕金森的表现,为临床诊断提供了重要依据。

双侧尾状核多巴胺转运体分布对称,左侧壳核后部多巴胺转运体分布较对侧明显减少,结合童大妈症状,首先考虑帕金森。

健忘?…还是痴呆?

除了以上这些PET/CT检查外,浙大二院PET中心还有针对阿尔茨海默症的淀粉样蛋白显像(11C-PiB显像),能帮助临床医生进行阿尔茨海默症的鉴别诊断。在显像种类上,浙大二院PET中心在省内及华东地区独具特色。

浙大二院PET中心

预约电话:0571-87784645

文 / 浙大二院 核医学科 陈琳

图 / 浙大二院 核医学科

编辑监制 / 浙大二院 宣传中心

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