心肌梗死过,影响寿命吗?先看4颗“长寿药”你都吃上没!

原标题:心肌梗死过,影响寿命吗?先看4颗“长寿药”你都吃上没!

得了心肌梗死,很多患者担忧:会不会影响寿命?

说到这个问题,大家要先知道心肌梗死的两大最主要的危害:猝死与心力衰竭,一旦发生,后果严重。

那么有没有什么药物可以避免或减少此类情况的发生,从而延长寿命呢?哈大夫可以确切告诉您,还真有!

代表药物:阿司匹林

①抗血小板药物

此类药物能有效抑制血小板粘附聚集从而防止血栓形成,代表药物以下三种:

阿司匹林已是百年老药,虽然最近颇受争议,但其地位仍不可撼动,指南认为所有患者如无用药禁忌证均应服用。【指路哈特瑞姆心脏科普:阿司匹林怎么吃?

氯吡格雷主要用与阿司匹林联合用于急性冠脉综合征患者(包括支架植入后),另外还常用于对阿司匹林不耐受的患者。

替格瑞洛也常与阿司匹林合用于急性冠脉综合征或支架术后患者,且其与氯吡格雷相比,起效快、抗血小板作用强且可逆,故对于急性心肌梗死等患者目前是更优先推荐的。

代表药物:倍他乐克

②β 受体阻滞剂

代表药物:倍他乐克【指路哈特瑞姆心脏科普:倍他乐克怎么吃?

原理:此类药物降低心率(冠心病患者心率控制目标在55-60次/分),减少心肌耗氧、改善心肌重构。

效果:多项荟萃分析显示,心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防,可降低相对死亡率24%

③他汀类药物

代表药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等【指路

原理:此类药物具有降血脂、延缓斑块进展、防止斑块破裂及保护血管内皮细胞功能等作用。

效果:多项随机双盲的临床试验表明,他汀类药物除能有效降低血脂水平外,还能有效减少心血管事件发生。

建议:因此如无禁忌症状,建议长期使用他汀类药物,不论血脂水平如何。

代表药物:普利、沙坦

④肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂

代表药物:主要有两类,即血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI,XX普利)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,XX沙坦)。【指路

原理:此类药物主要可以降低交感神经活性、扩张血管、降低心肌肥厚程度、减少心肌纤维化、抗炎及抗心肌细胞凋亡等作用。除有效降压外,还具有心肾保护作用,可减少各类心血管事件的发生。

效果:目前认为对于稳定型心绞痛患者合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者均应使用ACEI。所有冠心病患者均能从ACEI 治疗中获益,且高危患者获益更多。

建议:建议若无禁忌症,冠心病患者均应长期服用ACEI作为二级预防。具有适应证但不能耐受ACEI治疗的患者,可服用ARB类药物。

有些患者血压不高、血脂不高、心率不快,也还要服用这些药物,就是因为它们确实可以减少血栓形成、稳定斑块、降低心肌耗氧量、增加冠状动脉血流、减少心肌坏死,从而降低并发症的发生,减少猝死,改善预后,延长生存期。

有些患者可能发生过心肌梗死但没有明显症状,体检时看到“陈旧性心肌梗死”的报告才知道,这样的患者也需要服用上述“长寿药”。

最后再次强调:只要没有禁忌症,以上几个药物需要长期、规律及联合服用!

本文作者:赵楠楠

审稿专家:田颖

参考文献:冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(6):1-130.返回搜狐,查看更多

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