科普节|经常发生“昏过去”,原因到底有哪些?

原标题:科普节|经常发生“昏过去”,原因到底有哪些?

医生,我爸爸在小区散步,走着走着就晕过去了。

医生,我女儿在上体育课时突然昏倒了。

医生,我怎么一咳嗽就什么都不知道了?

医生,那天上厕所,猛的站起来,我就眼前发黑又倒下了。

……

在神经内科一直会遇到这样的患者

这些主诉都指向同一个症状

晕厥 !

晕厥是常见临床症状,研究显示,晕厥发生率为每年每千人6.2人次70 岁以后发病率急剧增加,预估晕厥终生累积发病率为 30%~40%。这是一个让人震惊的数字!

让我们来全面了解一些晕厥的相关知识

晕厥的定义及特点

晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失。特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复

晕厥的分类

神经介导的反射性晕厥

由于神经反射异常而引起的晕厥,占所有晕厥原因的21%,包括以低血压为主要机制的血管抑制型,和以心动过缓或心脏收缩能力减弱为主要机制时的心脏抑制型

年轻人的血管迷走性晕厥为典型、单纯性的血管迷走性晕厥。老年人出现的反射性晕厥常伴有心血管或神经系统异常,表现为直立位或餐后低血压,这种反射性晕厥是病理的,主要与药物相关的自主神经系统代偿反射受损和原发性/继发性自主神经功能衰竭相关。

心源性晕厥

心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥,为晕厥原因的第二位,占9%,也是危险性最高、预后较差的一类晕厥。心律失常性晕厥指的时心脏跳动节律异常引起的晕厥,包括房颤、病态窦房结综合征等;器质性心血管病性晕厥包括急性心肌梗死,心脏瓣膜病,心包填塞等。

体位性低血压及直立不耐受综合征

起立时,血压下降,出现晕厥或近似晕厥的症状。体位性低血压为起立时收缩压异常减低。直立不耐受是指直立位时血液循环异常导致的症状和体征。

晕厥是其中一种症状,其他症状包括:头晕,先兆晕厥;虚弱、疲劳、心慌、出汗;视觉异常(模糊、光感、视野缩小);听力异常(听力受损、耳鸣);颈部疼痛(枕部/颈部周围和肩部区域)、后背痛或心前区疼痛。

晕厥的治疗和预防

晕厥的治疗原则是延长患者生命,防止躯体损伤,预防复发。晕厥的病因对选择治疗至关重要,所以一旦出现晕厥,要尽快至医院就诊,尽量明确晕厥原因

反射性晕厥来说,正确认识是反射性晕厥非药物治疗的基石,要相信这是一种良性情况,并了解这一疾病,避免诱因(如闷热而拥挤的环境,血容量不足),早期识别前驱症状,采取某些动作以终止发作(如仰卧位),避免引起血压降低的药物(包括利尿剂和酒精)。虽然引起该类晕厥的机制很多,但预防策略均适用。

直立性低血压患者来说,健康教育和生活方式的改变同样可显著改善直立性低血压的症状,即使血压的升高幅度很小(10-15 mmHg),也足以在机体自身调节范围内产生功能上的显著改善。

无高血压的患者,应指导摄人足够的盐和水,每天达到2~3L液体和10g氯化钠。睡眠时床头抬高,可预防夜间多尿,可维持良好的体液分布,改善夜间血压。老年患者的重力性静脉淤滞可使用腹带或弹力袜治疗。

对于其他疾病引起的晕厥

则要积极治疗原发病

控制原发疾病稳定

避免晕厥再发

供稿:神经内科 杨钊

部分图片来源网络

瑞金医院北院2019年科普节参赛作品(二十五)

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