五大权威组织联手!启动中国结直肠癌患者生存状况调查

原标题:五大权威组织联手!启动中国结直肠癌患者生存状况调查

作者:雷公

来源:健识局(jianshiju01)

全文1681字,阅读需要3分钟

日前(8月9日),中国首个大规模结直肠癌患者生存调查项目在第三届国之名医盛典上启动。该项目以期探究我国结直肠癌患者生存情况、疾病认知、诊疗现状、患者需求、经济负担等问题,为政策的制定、临床诊疗规范的推进提供依据。

▲ 第三届国之名医盛典会议现场

本次调查将在华东、华北、华南、华中、东北、西南、西北等全国七大地区抽取14个调查点,预计收集4000-5000个病例,是目前为止我国首个样本量相对较大的结直肠癌患者生存现状的分层随机抽样调查。调查预计于2020年2月完成。

截至目前,我国尚无大规模针对结直肠癌患者的深度访问研究。中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤流行病学研究员乔友林表示,以往结直肠癌的相关调查,比较集中于一个地区,或者更关注一个方面,比如临床病理、营养状况、术后生活质量,样本量都比较小。

了解认知盲区

调查患者生存率低原因

日前,国务院发布《实施健康中国行动的意见》中明确了15个专项行动,其中,癌症防治与心脑血管疾病防治、健康知识普及等均成为专项行动之一,得到政府的高度重视。

结直肠癌作为我国常见的恶性肿瘤之一,位列第三大癌症,《2015年中国癌症统计数据》显示,结直肠癌新发病例数为37.63万人,因结直肠癌死亡的患者为19.10万人[1]

中国目前恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5%,距离发达国家还有一定差距。乔友林表示,相比于欧美发达国家,中国结直肠癌5年生存率的数据偏低,这次调查行动也是为了搞清楚其中可能存在的原因。

作为调查的发起方之一,中国抗癌协会康复会会长史安利表示,这些年我们一直都在推动“早筛查早诊断早治疗”的理念,但是随着肿瘤发病率越来越高,我国大多数结直肠癌患者确诊都已处于中晚期,为后续的治疗带来巨大挑战。所以通过此次调查,我们希望一方面能够更多地了解患者的心声,了解其对疾病的认知程度和诊疗历程中存在的困难,另一方面也能从临床一线医生的角度来了解患者在整个诊断、治疗和康复过程中面临的家庭经济、心理健康等方面的实际情况,最终通过收集和分析这些一手的数据,从而针对性地提出解决方案。

“在患者就诊过程中,他们会遇到很多问题和困难,比如诊疗方案的选择、转诊的曲折、治疗费用问题,包括康复期心理建设等。”史安利表示,此次调查活动,有利于提升社会各界对结直肠癌患者的关注以及公众对疾病的认知,将健康中国行动真正落实到位。

减轻疾病负担

为今后医保报销决策提供依据

癌症治疗给患者家庭带来沉重的负担,2016年国家癌症中心的研究发现,癌症患者的人均就诊支出已经超过家庭年均支出[2],2018年癌症治疗总耗费2200亿人民币1。而RDPAC发布的报告显示,结直肠癌在中国城市地区的人均就诊负担最重[3]

但庆幸的是,癌症防治已经得到国家和政府相关部门的重视。

2018年,进口抗癌药实施零关税,17种抗癌药大幅降价并纳入国家医保目录;2019年,政府工作报告提出要实施癌症防治行动,着力缓解民生痛点;此外,目前在进行中的医保目录调整等具体行动,都证明了国家对于防治癌症的切实关注。

北京大学国家发展研究院中国健康发展研究中心主任李玲表示,尽管国家已经在推动,很大程度上缓解了癌症患者的负担,但大量药品还不在医保报销目录内,因病致贫、因病返贫现象仍然存在。

“中国的医保体系要不断地进行完善,特别是要关注患者的切身感受,不要因经济原因让公众无法得到有效的药物治疗。”李玲表示,此次启动的调查项目旨在探寻医疗保障发展过程中结直肠癌的医疗卫生经济现状,为政策制定和改善提供证据。

事实上,结直肠癌的诊治已进入“精准医疗”时代,靶向治疗能够给大约一半的患者带来更长的生存机会。在结直肠癌患者中,有50%的RAS基因突变,按照临床操作规范,首先要通过基因检测将这些患者识别出来,就可以使用特定的靶向药来挽救患者生命,提高生存期,并有良好的预后。但是目前我国基因检测率很低,直接影响了结直肠癌患者的诊断和个体化治疗方案的选择,这也成为制约精准医疗造福患者的一大因素。

沈琳表示,“通过本次调查,我们可以更加清楚全国层面结直肠癌患者接受到的诊疗情况,了解患者对于基因检测、靶向治疗等的认知程度,为促进结直肠癌诊疗指南的落实提供可行性建议和方案,为医患之间更好的沟通提供方向。”

[1]2015年中国癌症统计数据

[2]“中国城市癌症早诊早治项目卫生经济学评价工作组”《中国常见癌症的支出和财政负担:基于医院的多中心横断面研究》

[3]RDPAC《以药物创新应对癌症的挑战》2018报告

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