保险理赔小知识:重疾都是确诊即赔的吗?

原标题:保险理赔小知识:重疾都是确诊即赔的吗?

最近,保呗儿在跟很多粉丝的交流中发现,几乎所有的人都认为重疾险是确诊即赔的。

保呗儿忍不住捏了一把冷汗,今天我们来讨论一下,重疾险真的是确诊就能赔吗?

下面我们先来看一起最近发生在上海市的案例。

今年4月份,58岁的陈先生因 急性脑中风所引起的脑溢血被送往医院治疗。
此前,陈先生为自己投保了一份保额50万元的 重疾险
医生确诊后的一个星期,他的老婆拿着病历材料到保险公司报案并申请理赔,保险公司却以确诊病情 未满180天为由拒绝了理赔。

看到这里,肯定很多网友又会说,保险公司真是没人性,保险都是骗人的!

保险公司真的骗了陈先生吗?我们往下看。

一、

重疾是如何定义的?

我们先来看一下某款重疾险条款里关于重大疾病的释义。

对于所有重疾险里面的前25种重大疾病,都是由中国保险行业协会与中国医师协会共同来统一定义的。

也就是说,市面上的重疾险无论包含了多少种重大疾病,前25种人类高发的重大疾病(超过人类重疾发病比例85%)都是同一定义的,剩下的重疾加起来发病率也就15%左右。

所以啊,重疾险里边的100种重疾和120种重疾的保险责任差别并不大,只是让保险责任锦上添花罢了。

那么前25种重大疾病究竟都有哪一些呢?

二、

重疾都是确诊了就可以赔付的吗?

重大疾病经过医院确诊之后,保险公司就会对我们进行理赔了吗?

重疾种类很多,这里我们就用高发的25种重疾作为例子说明一下吧。

Come on,请看下面~重疾所对应的理赔标准~

根据这一份理赔标准,相信大家都可以看得到并不是所有的重疾都是确诊了,保险公司就会理赔的,只有恶性肿瘤才是。

其实每个疾病都有其特征,这也算是不同疾病的确诊标准吧。

说到这里,我们再看回陈先生的案例。

他的老婆是在确诊病情之后刚满一周的时间就到保险公司报案申请理赔。

相信小伙伴会有疑问?是不是因为陈先生还没过等待期(180天)?这还真不是,这是因为这个疾病需要180天的确认期。

按照上面的理赔标准,脑中风的理赔要求是有一个180天的疾病确认期,所以,保险公司做出拒赔的处理绝对是有理有据的。

(XX重疾险条款)

每一个重疾都有其判断标准,白纸黑纸的在保险条款里的释义里写明了,投保时多一个心眼,对保险责任也会更了然于心。

三、

都脑溢血了,还不够严重吗?

保呗儿在整理以往客户案例的时候,也看到了有一些客户即使还没有达到保险公司的理赔标准,法官在看过客户的病情家庭情况后,还是要求保险公司作出理赔的决定。

所以,法律也不外乎人情

只要我们在购买产品前,做好健康告知,法官还是很有可能会站在处于弱势地位的消费者这一边。

当我们遇到理赔纠纷时,不用害怕,坚决地拿起法律的武器来维护我们的权益就好了。

—总结—

并不是所有的重疾都是确诊了就可以赔付的!

骗人的不是保险公司!是那些不靠谱的保险业务员和平台。

看清楚保险条款!一切按照条款上面写的来。返回搜狐,查看更多

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