只有低压高,也是高血压!你的低压“超标”了吗?

原标题:只有低压高,也是高血压!你的低压“超标”了吗?

最近,哈大夫在门诊遇到一位患者质疑:

哈大夫,朋友跟我说只是“低压”高,不用治疗,“高压”不高就行。

只是“低压”高,就不算高血压了吗?

真相可不是这样的!

其实:

只有低压(舒张压)高,也是高血压!

注:收缩压=“高压”,舒张压=“低压”

一、低压高,也是病!

最新高血压分级标准中提示是存在“单纯舒张期高血压”的,即:

高压<140mmHg

低压≥90mmHg

二、为什么会低压高?

中青年好发单纯舒张期高血压具体机制尚不甚明确,好发于中青年,这可能与肥胖,烟酒,饮食结构,尿酸水平,糖耐量异常,交感兴奋等易患因素相关。

高压多正常年轻高血压患者的高压(收缩压)往往是正常的,因为他们动脉弹性尚佳,而动脉弹性是决定收缩压(高压)的重要因素。

仅低压升高然而,年轻人容易出现工作压力大、精神紧张、熬夜、睡眠质量差、运动少等,加上情绪较易激动,还有抽烟喝酒等不良生活嗜好,容易导致心率增快;或其他导致血管的舒张期缩短的因素,使外周血管阻力加大,舒张压升高。

三、危害:中风、冠心病

绝对不应忽视舒张压,单纯舒张期高血压也需积极治疗;

另外收缩压、舒张压的“双高”患者,监测指标也不能只关注“高压”情况,也要看“低压”情况:

  • 单纯舒张期高血压被认为是高血压病的早期阶段,随着病程的延长,容易转变为收缩压和舒张压均升高的高血压或单纯收缩期高血压。
  • 但近期发表于新英格兰的一项纳入13万余人的大型研究表明:无论高血压定义如何(≥140/ 90 mmHg或≥130/ 80 mmHg),收缩期和舒张期高血压均能独立预测不良心血管事件风险。
  • 我国全国大数据分析也证实,单纯舒张期高血压是心血管疾病的独立危险因素。尽管单纯舒张期高血压的损害相对轻微,但同样存在脑卒中和冠心病等心血管疾病风险。

四、如何治疗?

首先哈大夫要告诉大家,目前没有专门降低“高压”或专门降低舒张压的降压药物。

但这不代表低压高无法处理。

1

首先,明确是否真是高血压

若发现血压升高,无论是“高压”还是“低压”,可自行定期监测并记录血压,除外偶然事件。

也可完善动态血压监测(需要去医院),有助于排除白大褂效应,并了解血压昼夜波动情况。

2

其次,寻找可能的病因

就是看看,低压高的情况是否是某些疾病引起的。

比如存在大动脉炎、先天性肾动脉肌发育不良导致狭窄、肾上腺腺瘤等,都可能是低压高的病因。

若无上述器质性疾病,就要考虑低压高与上文提到的肥胖、烟酒、饮食结构、尿酸水平、糖耐量异常、交感兴奋等易患因素相关。

3

对症治疗

若明确由上述器质性疾病引起,则应积极治疗基础病。

若无明确病因,从非药物治疗的角度来说,建立良好的生活习惯是“刚需”,包括放松心情、缓解压力、保证睡眠、坚持运动、控制体重、戒烟戒酒等;

部分需要用药治疗的患者,可以根据自身实际情况,在专业医师指导下选择某类适合自己的降压药物,并结合病情进展逐渐调整降压药物剂量或停药,一切以自身血压能够维持在正常范围为目标。

4. 如何预防?

预防放在最后说,是因为还是那句耳朵摸出茧子的老话:

建立健康的生活习惯!!!

特别是对有高血压家族史的朋友,一定要“防患于未然”,不要等到血压明显升高才着急治疗!

本文作者:周杨

审稿专家:田颖返回搜狐,查看更多

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