随着骨质疏松人群的增加，人们对骨质疏松的重视程度逐渐提高。骨质疏松症需要早预防、早发现、早治疗，以防止脆性骨折的发生，而这三者对骨质疏松症的治疗均至关重要。其中一个重要问题就是有效的抗骨质疏松治疗的可及性。
WHO推荐的骨折风险评估工具FRAX®（www.shef.ac.uk/FRAX）的开发是基于临床危险因素，结合或不结合股骨颈骨密度（BMD）建立模型，用于评估患者未来10年髋部骨折及主要骨质疏松性骨折的概率。对于使用FRAX®阈值筛选的骨折高风险患者，建议进行BMD测量和治疗。各大指南参考的FRAX®模型干预阈值主要有两类：一类是由美国国家骨质疏松基金会(NOF)推荐的固定概率阈值，另一类是由英国国家骨质疏松症指南小组(NOGG)开发的与年龄相关的概率阈值。
无论选择哪种参考阈值，FRAX®工具在预测骨折高危人群方面均有出色表现。然而，参考阈值的设置应当具有地域特异性，且鉴于FRAX®可能低估中国人群的骨折风险，盛志峰等多位学者在近期发表的一篇研究中，探讨了使用哪种FRAX®阈值决策（NOF阈值或NOGG阈值）更加适合中国绝经后女性。
研究方法
1. 纳入标准：从中国的社区医疗中心随机选取264名50岁以上绝经后女性，完成自我报告问卷、骨密度测量和脊柱X线检查以评估椎体骨折。
2. 使用FRAX®中国模型计算10年髋部骨折及主要骨质疏松性骨折的概率。
3. 以骨质疏松症的诊断作为金标准，比较了NOF阈值和NOGG阈值检测骨质疏松症能力的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比和阴性似然比。
结 论
在检测中国绝经后女性骨质疏松症方面，基于最新的FRAX®中国模型，NOF阈值优于NOGG阈值。
详细结果
01
34.8%（92/264）的绝经后女性被诊断为骨质疏松症。运用结合BMD的FRAX®工具评估未来10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率随年龄增长而增加
Table 1 基于诊断标准对骨质疏松症进行诊断
BMD 骨密度
Table 2 运用FRAX评估10年髋部骨质疏松性骨折和主要骨质疏松性骨折的概率（结合BMD）
FRAX 骨折风险评估，BMD 骨密度
02
通过两种阈值确定为骨折高风险的绝经后女性与诊断为骨质疏松症患者进行比对分析，NOF阈值能够检测出更多骨折高风险的受试者，且人数更接近骨质疏松症的确诊人数。
Table 3 比较使用NOF和NOGG推荐阈值所得结果（结合BMD）
NOF 美国国家骨质疏松基金会，NOGG英国国家骨质疏松症指南小组，BMD 骨密度
03
以诊断为骨质疏松症为金标准，NOF阈值的敏感性和特异性分别为91.38%和81.07%，而NOGG阈值的敏感性和特异性分别为100%和71.67%。NOF和NOGG阈值的准确性分别为83.33%和74.24%。
Table 4 NOF和NOGG阈值的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比和阴性似然比
NOF 美国国家骨质疏松基金会，NOGG英国国家骨质疏松症指南小组，BMD骨密度
编辑：劳伟杰 审核：乔木 董岩
本资讯由默沙东医学团队编辑提供，旨在用于医学专业人士间的学术交流，请勿随意转发或转载。文中相关内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为治疗建议。医学专业人士对文中提到的任何药品进行处方时，请严格遵循该药品在中国批准使用的说明书。默沙东不承担相应的有关责任。返回搜狐，查看更多