焦树德经验方，专治下肢肿（中医脚气病）

下肢静脉回流受阻验案及方药介绍

20世纪 70~80年代，我运用自拟的足胻消肿汤，治愈数例顽固难愈的脚及小腿部严重浮肿的患者。这些患者，经西医诊断，有的是下肢淋巴回流障碍，有的是下肢静脉回流受阻，治疗无效，又说需做手术，因而来请中医治疗。经用此汤随证加减，疗效颇佳，均得治愈。今将此汤的组成和用法以及验案一则，介绍如下。

1.方药组成

焦槟榔 12~15g，茯苓 20~25g，木瓜10g，苍术6g，紫苏梗、叶各9g，生薏苡仁30g，防己10g，桔梗4.5g，吴茱萸6g，黄柏10g，牛膝12g。

2.适应范围

风寒湿之邪流注于小腿、足踝而致足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。

3.组方原理

本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。

方中以槟榔辛温降气，质重达下，破滞行水为主药；辅以茯苓、紫苏散寒行气，辟秽祛湿；佐以生薏苡仁，木瓜理脾行湿，舒筋活络；苍术、黄柏、防己益肾、祛水；吴茱萸温肝肾燥湿浊，桔梗宣肺气而利水；牛膝引药下行直达病所，共为使药。全方共奏降气行水、祛湿消肿、舒筋活络、散寒温经之功效。

4.加减法

（1）湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数者，可去吴茱萸、苍术、加重黄柏为12g，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。

（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川续断、杜仲等，或兼服济生肾气丸。

（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。

5.验案举例

党某某，男，55岁，工人。1980年 5月 23日初诊。

病史及现症：1966年始，左下肢浮肿 10余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而至夏天不能穿鞋。近 4年来加重，每到夏季即复发，逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效，西医建议手术治疗。今又发作如上述，且有头晕。观其舌苔薄白，切其六脉皆弦。约其每年夏季来治，连治 3年。

辨证：湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛。属中医脚气病范畴。

治法：降浊利湿行气，佐以益肾。