科普:股骨头坏死只能手术?治疗需先看坏死阶段,股骨头能保就保

原标题:科普:股骨头坏死只能手术?治疗需先看坏死阶段,股骨头能保就保

1、引起股骨头坏死的原因;

2、股骨头坏死的临床表现;

3、股骨头坏死的分期;

4、出现股骨头坏死如何治疗?

股骨头自上个世纪被人们所认识以来,就是骨科的三大顽症之一。在民间也有一句俗话“股骨头坏死是不死的癌症”,由此可见,股骨头坏死对患者造成的痛苦。

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种。股骨头局部血运不良,引发股骨头血液循环障碍,从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

引起股骨头坏死的原因

1、外伤引起骨折:髋关节脱位、股骨颈骨折的患者,由于外伤在造成关节损伤的同时,也容易对股骨头的血管造成损伤,当损伤到为股骨头供血的血管后,就容易出现股骨头坏死。

2、长期使用激素:长期超生理剂量或者短期过大剂量使用糖皮质激素,会影响软骨修复,导致血液中细胞变性,堵塞血管。

3、本身有骨科疾病的人群:有骨质疏松、风湿关节炎、椎间盘突出等骨科疾病等,都是股骨头坏死的高发人群。

4、饮酒:长期大量的饮酒造成肝肾慢性损伤,慢性酒精中毒造成体内血液粘稠,血液速度减慢,血液杂质容易堵塞血管,导致整个股骨头血运行障碍,形成酒精性股骨头坏死。

5、先天性髋关节脱位:出现半脱、全脱,引起关节囊牵拉、挤压,导致损伤,受压之后影响供血。

股骨头坏死的临床表现

1、疼痛:多为间歇性或者持续性,行走活动后疼痛加重。有针刺感或者酸疼不是。常常发生在腹股沟区,大腿内侧,臀部后侧,膝内侧,经常会出现麻木感。

2、关节僵直于活动受限:患者髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站或者久坐,早期外展,外旋活动受限。

3、跛行:早期由于疼痛导致间歇性跛行,中晚期股骨头塌陷导致,儿童更为明显。

股骨头坏死的分期

【0期】患者没有出现症状,x线片正常,核磁共振出现异常。

一期患者出现轻微的疼痛感,x线片正常,出现轻微的骨质疏松,核磁共振出现异常。

期】有疼痛感,骨质疏松加重,x线片和核磁共振出现异常,有骨重建的迹象而股骨头外形及关节间隙无改变,无骨折。

期】出现明显的疼痛感,X线片显示股骨头塌陷,硬化,囊变,关节间歇正常。

【四期】疼痛感加重,x线片出现股骨头完全塌陷,关节间隙变窄,髋关节活动障碍,只保留伸展功能,外展和旋转功能完全丧失。

股骨头坏死如何治疗?

治疗股骨头坏死应该根据不同的时期,采用不同的方式来治疗。目前来讲有非手术治疗和手术治疗两大类。

1、非手术治疗(保髋的治疗):在Ⅱ期之前可以采用一些保守治疗的方式,这个时候要减少运动和负重,根据症状应用消炎止痛药物,物理治疗,推拿按摩,中医针刀,中药治疗等。

2、手术治疗:手术又分为保髋和人工关节置换两种,如果股骨头坏死到了严重的三期或四期,就要考虑关节置换手术治疗。手术主要是将身体中已经塌陷的股骨头换成新的耐磨的人工股骨头。

需要重视的是,在我几十年的治疗经验中发现,中医药治疗在股骨头坏死的任何阶段都具有重要的意义,由于篇幅限制,就不在这里展开叙述,之后会详细讲述中医经方治疗股骨头坏死,敬请关注。

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