北大外科专家罗成华:生理因素与代谢障碍对便秘影响的分析

原标题:北大外科专家罗成华:生理因素与代谢障碍对便秘影响的分析

代谢

在评价便秘患者时检验血清电解质是一项重要的诊断指标。已知的电解质紊乱如低钾、低钙或高钙血症,以及尿毒症患者的代谢紊乱等均与便秘相关。

内分泌疾病

内分泌疾病是与胃肠道疾病(如便秘)密切相关的。导致便秘的内分泌疾病有:糖尿病,甲状腺功能减退和甲亢、MEN2b和妊娠。

胃肠道疾病在糖尿病患者中的患病率与其他并发症相比不相上下。糖尿病对胃肠道功能是一种打击,在Talley等对1101个澳大利亚糖尿病患者进行评估时发现其胃肠道功能与生活质量密切相关。在这些胃肠道功能紊乱的患者中,24.5%的病人确诊有便秘,无论是在1型还是2型糖尿病患者中,便秘是一种比较普遍的并发症。因而他得出结论,糖尿病患者的胃肠道疾病发病率较高且与患者的生活质量密切相关。

而另一个研究发现,胃肠道功能紊乱是糖尿病自主神经性病变,并且是一种较为严重且普遍的糖尿病并发症,便秘是其中最普遍的较轻的胃肠道病症。糖尿病患者的胃肠道功能评价以及便秘的诊断是以如下方法检测的,通过造影剂测定结肠蠕动,肛门括约肌矢量测压法,气囊排出动力学,和造影剂测量肛门直肠角。在这些糖尿病伴发便秘的患者中,与地区人群防治工作的研究结论相比,经由延迟结肠通过时间验证,糖尿病患者对于异常排便和结肠的反常运动有较高的患病率。

甲状腺功能减退与结肠功能障碍之间的联系通过对临床上诊断为甲减病人的研究而证实的。研究者发现在这些病人中存在着整个消化系统的问题。因此得出结论,甲低的临床症候群表现为肠蠕动减少,并且能够通过甲状腺素的替代疗法治疗而有所好转。便秘是甲亢一个常见的并发症,仅次于高钙血症位于第二位。

有报道表明在妊娠期间肠蠕动减少,便秘和痔疮的患病率会增加,这可能是由于激素的选择作用,或者是扩大子宫的机械性压迫作用。

已知多发性内分泌腺瘤综合症的症状是由粘膜神经节瘤病,甲状腺髓样癌,嗜铬细胞瘤和骨骼异常发育组成。在那些确诊为神经节瘤病患者的消化道症状中,便秘是一种主要的临床病症;在患该病的病人中先天性巨结肠的发病率为5/16

其他一些罕见的与便秘有联系的内分泌疾病包括甲亢,垂体机能减退,嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤。

罗成华

来源:spanal医学返回搜狐,查看更多

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