北大外科专家罗成华:痔疮手术的注意事项

原标题:北大外科专家罗成华:痔疮手术的注意事项

目前常用的手术方法主要分为两种:一种是直接钳夹切除痔核,另一种是先行由痔核两侧切开皮肤,经括约肌前游离至齿状线位置,再以LigaSure钳夹切除。具体操作如下:

术前一日给予肠道准备及备皮。术中取截石位或俯卧位。麻醉后扩肛至约4指,置入肛门镜,以Alice钳夹起痔核,靠近根部以LigaSure钳夹,电凝,待主机提示凝血成功后移开LigaSure钳,靠近欲切除侧剪开透明凝血带,依次进行,将痔核切除。

或者以Alice钳夹起痔核,靠近根部从两侧梭形切开皮肤,经括约肌前游离至齿状线位置,再以LigaSure钳夹剪开透明凝血带,依次进行,将痔核切除。

术中遇到钳夹及移动LigaSure钳出血时,可松开LigaSure钳,重新钳夹电凝,至不出血时为止。

上述两种方法各有优势:前一种方法简单易行,能充分发挥LigaSure系统的优势,但有少数患者术后切口处出现小的外痔皮赘;后一种方法相对复杂,且可能因出血使操作野不清,但可以最大可能保留皮肤及粘膜,术后产生切口处外痔机率小。

自LigaSure应用于痔切除术以来,其手术适应证较前广泛,我们对嵌钝及水肿痔采用LigaSure痔切除术获得了满意的临床疗效。

在操作的过程中,需要注意以下方面

1、钳夹切除时,距离根部留出适当距离,保证切除后闭合带张力不大,以免闭合带裂开后创面过大;

2、钳夹切除时避免过度牵拉痔核,尤其是女性患者前壁,以免损伤阴道或过多肌层组织;

3、单次处理尽量不超过3个痔核,以免引起术后肛门狭窄

4、LigaSure血管闭合系统主要用于对脱垂痔核的切除,因钳口宽大,对于脱垂不明显痔核在钳夹过程中就可造成出血,而且不易再钳夹止血。而根据痔疮的治疗原则,对于脱垂不明显的痔核也不建议切除。确需处理的可考虑给予注射硬化剂治疗。

5、切除后的闭合带部分粘膜会裂开,术毕时可考虑缝合加固或不做处理。为防止组织肿胀疼痛及缝合面深处感染,一般建议不做缝合。

罗成华

来源:spanal医学返回搜狐,查看更多

责任编辑:

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。
免费获取
今日搜狐热点
今日推荐