吉林三甲医院科学转型:药品降价医生收入反增

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17日,吉林省四平市中心人民医院的患者李女士发现缴费单较前些年住院时有了新变化——药品降价了。这是全面取消药品加成的结果。

取消药品加成是建立现代医院管理制度的前奏。过去,在药品加成的驱使下,医生热衷于开大处方以获取高额利润,“看病贵”成为屡治不愈的顽疾,严重背离公立医院的公益性定位。

药品加成取消了,如何理顺医疗费用结构,既为患者减轻负担,又能调动医务人员积极性就成了问题。记者随吉林省卫健委到四平市中心人民医院调研发现,该院有一套较成熟的做法。

该院是四平及周边区域规模最大的综合性三级甲等医院。作为吉林省现代医院管理制度建设试点医院,该院针对医院内部管理现状,从流程再造入手,建立了科学系统的内部控制体系。

“我们运用现代医院管理制度实现了‘院长放弃一支笔’的管理模式。”四平市中心人民医院院长刘海峰说,过去医院很多事项都要院长审批,现在则是靠医院搭建起的制度进行审批。

刘海峰介绍,该院依托党委会、院务会、职工代表大会及15个专业委员会实行民主管理和民主决策。“在医院重大事项决策中,院长与其他成员一样只有1票,没有决定权和否决权。”

近几年,该院先后成立了法务部、监察室、运营办、国资办、招采办、数据中心、安监室、应急办等部门。刘海峰说,3万元以上的采购项目这些部门均可完成,而不必院长签字授权。

刘海峰说,这种新管理模式促使医院从粗放的行政化管理向精细化、信息化管理转变,从规模扩张型向质量效益型转变,从满足需求向优化供给转变,从收入增长型向成本控制型转变。

刘海峰表示,取消药品加成后该院直接减少约4500万元收入。但在改革过程中,该院利用全面预算、成本控制和绩效管理节省出的各项开支冲抵了一大部分取消药品加成减少收入。

对于医生薪酬改革,该院提高了诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。比如,制定手术分级授权动态考核制度,实行手术能力绩效挂钩原则等。

该院普外一科主任马良说,改革后最直观感受是医务人员开展高难度手术的数量较以前有很大提高,手术水平也有明显提升。“过去干和不干一样,干了还要担风险,大家谁也不爱干。”

经过几年的改革试验,该院医疗收入药占比已降至30%以下,而医务人员工资却不降反升。今年一季度,该院药品收入占总收入再下降3.08%,继续呈现出走低态势。

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