看着腿活动正常,发育性髋关节发育不良还需要治疗么?

原标题:看着腿活动正常,发育性髋关节发育不良还需要治疗么?

大夫,我娃的腿活动很有力,娃也没啥不舒服,你说这个髋关节发育不良除了大腿纹路有点不对称,剩下啥啥看着都好,为啥还要治疗呢?

这是我院骨科门诊医师在解答家长们关于发育性髋关节发育不良的咨询时,最常遇到的问题了。

那么究竟发育性髋关节发育不良是个什么病,大腿纹路不对称这要不要治疗呢?

首先,大家要了解大腿纹路不对称,医学术语叫“股纹或臀纹不对称”。它不是一种疾病,只是一种外在的表现,它的存在提示小孩髋关节有可能发育不好。如果是它引起了你的重视,将小孩带到医生的面前检查,那么它的使命已经顺利完成了!

接下来,要来了解一下这个表现提示的疾病。它就是发育性髋关节发育不良。发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,简称DDH)是儿童常见的骨科疾病,其发病率约为1/1000,女孩约为男孩的4倍,第一胎多见,家族史阳性的儿童患病可能性更高。它包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和全脱位。上面提到的没有任何“特殊表现”的小孩,但还需要治疗的主要就是髋臼发育不良和半脱位的患者

只有充分了解这种疾病对小孩的危害,才能让我们对它更加重视。下面我们来看看这种疾病如果不治疗的后果。

部分家长恐惧X线检查可能对小孩有放射性危害,根据网络图片自行检查,这种容易漏诊,让小孩错过最佳治疗时期,遗憾终生!

治疗:发现越早,治疗越简单。

DDH非手术治疗

对于6个月以下的患儿,可采用Pavlik吊带治疗。

使用Pavlik吊带将患儿髋关节固定在合适的位置,同时让腿可适当活动。治疗原理是让股骨头保持在正常位置,随着小孩的生长发育,髋关节逐渐恢复正常。治疗周期:治疗时年龄<3个月,通常需要12周完成治疗;治疗时年龄>3个月,治疗时间约为月龄的2倍。(因为儿童3个月龄后生长发育速度比3个月内明显减缓,故年龄越大,治疗时间越长。)在此期间要定期复诊,医生需进行髋关节检查和超声或X线检查评估患儿恢复情况。在治疗成功后,国外专家建议对于单纯髋臼发育不良应复查到4岁,髋关节半脱位应复查到成年,以判断是否需要二次手术。

DDH手术治疗

对于6-18月或使用Pavlik吊带治疗失败的患儿,常采用闭合复位或切开复位人类位石膏固定治疗(图1),治疗和随访时间均较长。这个样子看着虽然很难受,但和把骨头打断,重新调整位置已经算是微创治疗了。因为该类石膏固定要求较高,需全身麻醉下操作,需住院治疗。同时为明确关节内软骨发育情况,手术中需行关节造影术(图2)。为降低股骨头缺血坏死和稳定复位,需行切开手术等(图3)。

总之,DDH需要早期发现,早期治疗。发现越早,治疗越简单,效果也越好;发现越晚,治疗越复杂,恢复时间越长,效果越不肯定。

● 文字:幸世龙

● 图片:幸世龙

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