帕金森病药物泰舒达、森福罗及柯丹都应用于哪些患者?

原标题:帕金森病药物泰舒达、森福罗及柯丹都应用于哪些患者?

DR激动剂:常规药物泰舒达、森福罗,可直接刺激多巴胺受体而发挥作用,是早期帕金森病患者的首选药物,也可用于复方左旋多巴联用治疗中晚期患者。年轻患者病程初期首选MAO-B抑制剂或DR激动剂,这类药物的半衰期长,可以减少或推迟运动并发症的发生。激动剂均应从小剂量开始,逐渐加量,目前临床常用的非麦角类DR激动剂:

吡贝地尔缓释片(泰舒达)

多巴胺D2受体的激动剂,能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体,改善病人智能和情感障碍,降低谷胺酰胺和自由基水平。泰舒达是缓释片,应从小剂量用起,但不要分为半片服用,也勿嚼啐,宜餐后服用。最常见的副作用是胃肠道反应,患者易感到恶心不适,可加吗叮啉等胃肠动力药。有倦睡的副作用,因此常有改善睡眼的作用,建议初服最好在晚上睡前服用。部分患者易出现白天过度嗜睡、睡眠发作;部分患者还会出现幻觉、性欲异常症状。

普拉克索(森福罗)

是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂,可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害,减少左旋多巴的剂量,它还可选择性地作用于D2/D3受体,从而能控制震颤等运动相关症状,同时缓解精神心理症状,是治疗帕金森病的新药。初始剂量0.125mg,每日3次,每周增加0.125mg,一般有效剂量0.50~0.75mg,每日3次,最大剂量不超过每日4.5mg。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低,但体位性低血压和精神症状发生率较高。

常见的副作用包括胃肠道症状,嗜睡,幻觉等。

此外,泰舒达与森福罗均为多巴胺受体激动剂,泰舒达需整片吞服,其胃肠道不适和倦睡的副作用森福罗大:森福罗可将各剂型的药片分开服用,大量时有抗抑郁的作用。

珂丹适用于哪些帕金森病患者?

儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂:常规药物珂丹,与复方左旋多巴合用能增强后者的疗效,延长后者的有效作用时间。那是因为,通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢,从而增加脑内左旋多巴的含量。

临床常用的COMT抑制剂是恩他卡朋(柯丹),每次100~200mg,服用次数与复方左旋多巴相同,两者合用可以增强疗效,主要对于伴发“疗效减退”的帕金森病患者,改善症状波动以减少“关期”。可延长“开”的时间达16%,缩短“关”的时间达24%。使用时,要注意在本品治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量:通过延长给药间隔和/或减少左旋多巴的每次给药量,使左旋多巴的日剂量减少10-30%。如果本品治疗中断,必须调整其它抗帕金森病治疗药物的剂量,特别是左旋多巴,以达到足以控制帕金森病症状的水平;恩他卡朋需与左旋多巴同时服用才能发挥作用,单用无效。

不良反应有腹泻、头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等。注意服用须严密监测肝功能,尤其在用药的最初3个月。返回搜狐,查看更多

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