系统性红斑狼疮最新诊断分类标准,新鲜出炉!

原标题:系统性红斑狼疮最新诊断分类标准,新鲜出炉!

最新一期Arthritis & Rheumatology期刊更新了欧洲抗风湿病联盟(EULAR)和美国风湿病学会(ACR)联合发布的系统性红斑狼疮(SLE)诊断分类标准,特与大家分享之。

入围标准:

抗核抗体(ANA)滴度曾≥1:80(HEp-2细胞方法)

①如果不符合,不考虑SLE分类;

②如果符合,进一步参照附加标准。

附加标准说明:

如果该标准,可以被其他比SLE更符合的疾病解释,不计分;

标准至少一次出现就足够;

SLE分类标准要求至少包括1条临床分类标准以及总分≥10分可诊断;

所有的标准,不需要同时发生;

在每个定义维度,只计算最高分。

临床分类标准及权重:

  • 全身状态:

发热 >38.3°, 2分

  • 血液学:

白细胞减少症 <4,000/mm³, 3分

血小板减少症 <100,000/mm³, 4分

溶血性贫血, 4分

神经精神症状:

谵妄, 2分

精神错乱, 3分

癫痫, 5分

  • 皮肤黏膜病变:

非瘢痕性秃发, 2分

口腔溃疡, 2分

亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮, 4分

急性皮肤狼疮, 6分

  • 浆膜炎:

胸膜或心包渗出液, 5分

急性心包炎, 6分

  • 肌肉骨骼症状:

关节受累, 6分

  • 肾脏病变:

尿蛋白>0.5g/24小时, 4分

肾脏病理WHO II或V型狼疮肾炎, 8分

肾脏病理WHO III或IV型狼疮肾炎, 10分

免疫学分类标准及权重:

抗磷脂抗体:

抗心磷脂抗体/β2GP1/狼疮抗凝物 一项及以上阳性, 2分

补体:

补体C3或补体C4下降, 3分

补体C3和补体C4下降, 4分

SLE特异性抗体:

dsDNA或抗Sm抗体阳性, 6分

新标准诊断敏感性和特异性:

与1997ACR分类标准和2012国际狼疮协作组(SLICC)分类标准对比,EULAR/ACR 2019分类标准具有更高的诊断敏感性(98%)和诊断特异性(96%),校正后敏感性和特异性分别为96%和93%。

新标准的意义:

2012 SLICC分类标准虽然诊断敏感性较1997 ACR标准提高,但诊断特异性下降了。EULAR/ACR 重新制订分类标准的目的,是为了保持与1997 ACR标准一致的特异性情况下,更大程度地提高诊断敏感性。从研究结果数据看,达到了这一预期目的。

新分类标准也为SLE诊断提供了新工具,多种分类标准并用,有利于临床更早期地诊断SLE。

综上,EULAR/ACR 2019分类标准提供了更好的诊断敏感性和特异性,与原有1997 ACR和2012 SLICC分类标准在临床并用,更有利于早期诊断。简而言之(说人话),这个标准的诞生,可以让SLE的分类诊断,更早,更准!

本文首发:余金泉医学科普公众号

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