仁济医院宁波医院为严重颈椎过伸伤患者实施精准手术治疗

原标题:仁济医院宁波医院为严重颈椎过伸伤患者实施精准手术治疗

近日,仁济医院宁波医院骨科一病区通过多学科协作,为一位严重颈椎过伸伤伴不全瘫的老年男性进行精准手术治疗,治疗后肢体神经功能得到明显改善,迅速恢复了日常生活的能力。

患者熊老伯74岁,今年8月在家中楼梯意外跌倒后忽然感到双上肢麻木无力,双手肿胀刺痛严重,行走困难,当地医院中医针灸、强效止痛药仍不能缓解,每天晚上难以入睡,完全没有办法正常生活。熊老伯家人无比焦虑下四处求医,最终慕名来到仁济医院宁波医院就诊。经过门诊查体:双上肢肌力1级,双下肢肌力4级。经过系统细致检查以“颈椎过伸伤伴不全瘫,颈椎后纵韧带骨化症,颈椎间盘突出症,颈椎管狭窄症,多发右肋骨骨折伴血气胸,肺功能不全,帕金森病,高血压”收入院。

考虑到本例患者年龄大、肺功能差,立即行手术治疗有较大的麻醉风险,术后肺部感染可能性高。于是先行胸外科抽放胸水,减轻患者胸闷症状,促进肺复张。一周后再请麻醉科和ICU联合会诊,充分完善术前评估后行颈椎前路骨化物切除减压植骨内固定术。在仁济医院骨科主任刘祖德和脊柱外科主任沈洪兴的指导下,由劳立峰博士主刀,全身麻醉下经C臂机透视定位、颈部微创小切口显露、高速磨钻切除骨化的后纵韧带、内固定植骨等步骤,迅速完成了对颈椎椎管的有效减压。整个手术仅100分钟。术后转入ICU保驾护航,拔管后熊老伯感到上肢疼痛肿胀症状明显减轻,一个多月以来第一次可以安然入睡;次日即平稳转回骨科病房,术后第二天开始在助行器辅助下行走锻炼、双手肿胀完全消失,握力明显改善;术后第四天顺利出院。一周后门诊复查,四肢感觉肌力进一步改善,熊老伯和家属对仁济医院宁波医院的就医体验非常满意。

仁济医院宁波医院自3月1号全面运营以来,在骨科一病区刘祖德主任、沈洪兴主任的大力支持和指导下,将安全、有效、精准治疗的理念应用于临床实践,目前已完成一百余例脊柱4级大手术,位居宁波市各大医院前列。

科普时间

这是一例典型的老年颈椎过伸伤病例,常见于高速行驶的车辆紧急刹车以及高处坠落或意外跌伤,额面部撞击到前方阻挡而引起过伸损伤,又称为“挥鞭样损伤”。占颈椎各类损伤的29%-50%,常见于中老年人。其病理改变位于脊髓中央管周围,愈靠近中央管处病变愈严重,因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢,手部功能障碍重于肩肘部。感觉功能受累主要表现为温觉与痛觉消失,而位置觉及深感觉存在,此种现象称为感觉分离。严重者可伴有大便失禁及小便潴留等。

老年颈椎过伸伤伴瘫痪或不全瘫,往往出现在韧带骨化继发颈椎管狭窄的病人。正常的脊柱韧带组织是柔软的,如果发生钙化,就被称为韧带骨化症,简单讲就是“不该长骨头的地方长了骨头”,被誉为脊柱外科“不死的癌症”,随着骨化病灶的不断增大,继发椎管狭窄,压迫椎管内的脊髓就会出现神经症状,表现为肢体麻木、运动障碍。轻微外伤即可引起脊髓损伤(比如熊老伯的颈椎过伸伤),随时有瘫痪的风险。返回搜狐,查看更多

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