昨晚又一例!家有孩子的千万要注意,再忙也要看这篇文章!

原标题:昨晚又一例!家有孩子的千万要注意,再忙也要看这篇文章!

昨天晚上,山东省妇幼保健院的医生给三甲传真发来一个病例,看完后直呼好险!在感叹医生又救了一个孩子的同时,更重要的是一定要把医生的呼吁和提醒传递扩散出去,让更多的家长看到,孩子一旦出现这个症状,千万不要忽视!以下是全文:

像往常一样,我抬头问诊,低头书写病历,再侧身做一些简单的查体,然后看着患者一个个微笑着跟我说再见。而收到一个一个感谢,这也就是作为医生最开心的事了。

上一个患者刚走,就推门进来一家人:一位60多岁的老人怀里抱着一个小男孩,4-5岁模样,后边跟着一对年轻人。一家人满脸焦虑,气场沉重,而小男孩偎依在老人的怀里,眼光闪躲着我们,眼角还挂着几滴泪珠。

经过询问原来患者是小男孩,名叫童童,老人是男孩的奶奶,这对年轻人是孩子的爸妈。

童童奶奶告诉我,3个月前,她发现童童便后带血,顿时全家人都很紧张,担心孩子是不是得了什么大病,于是立即去了当地医院就诊。

在当地医院就诊后,大夫考虑到孩子的年龄较小,消化道疾病概率较小,怀疑是肛裂,建议观察。

“但我们还是不放心”。童童奶奶继续说:“孩子大便一直带血,我们又去市里的医院,那里的大夫看了后告诉我们这病他们看不了,建议让我们来济南的大医院看看。”

童童一家人来到济南后,首先去了省立医院儿科,儿科大夫详细了解病情后,怀疑孩子肠道病变可能性大,但是要进一步确诊则需要做儿童消化内镜检查,于是推荐到了我们这里。

“大夫,我们一家人已经去了好几家医院了,就是查不出病因,请一定要帮帮我们,救救孩子!”3个月的辗转求医,童童奶奶抹着泪央求。

我安抚老人后,认真询问病史,仔细查体。

考虑童童结肠息肉的可能性最大,于是我为童童开启了绿色通道,准备行肠镜检查。儿科主任黄磊也赞同,麻醉科主任也积极参与会诊并对孩子进行麻醉前的评估,一起为这次结肠镜检查做术前准备。

一切准备就绪后,奶奶安慰孩子说:“你肚子里有个大虫虫,得进去杀掉它。”

童童听了也很认真地重复着:“杀了大虫虫!”孩子天真的几句话让术前紧张的氛围变得轻松许多,内镜中心的医生护士们也都习惯了每天的这种紧张而又温暖的场景。

(高峰玉主任为童童进行结肠镜检查)

手术中,我操作着结肠镜,在直肠距肛门7cm的地方,终于找到了童童便血的“元凶”,发现一枚息肉,息肉表面发红,一碰还在出血,这就是出血的地方。

接下来,在黏膜下注射肾上腺素生理盐水,让粘膜凸起来,息肉与粘膜分离,有液体垫保护,不但预防出血,而且不容易引起肠道穿孔,然后圈套器套住息肉,通电切除,手术创面再使用APC电凝止血,最后使用止血夹封闭创面,并将切下的息肉送去病理检验。

让我们所有人都很震惊的是,病理化验结果显示:腺瘤性息肉。这是一种恶变率很高的息肉,是结肠癌的前期病变几乎可以说,这次内镜诊治救了孩子的命!

结直肠息肉是小儿便血的常见原因。小儿消化道出血超过60%的病因是结直肠息肉引起的,其次是结肠炎。息肉主要是指粘膜隆起、局限性增生而形成的肿物,分为肿瘤性和非肿瘤性息肉。儿童肠息肉多发于2-8岁。一般息肉较大,直径多在0.5~3.0cm之间,90%左右的病理类型为幼年性息肉,属于良性病变,此病例中病理类型显示为腺瘤性属于腺瘤性息肉,比较罕见。儿童肠息肉主要表为无便可表现反复发作性腹痛,腹泻甚至有息肉自肛

儿童幼年性息肉绝大部分为良性,但可引起出血、肠梗阻、肠套叠。有报道显示单发的幼年性息肉也有恶变潜能,其恶变过程推测为幼年性息肉——腺瘤——癌。另外,腺瘤性息、P—J综合症、家族性息肉及多发性息肉等,这些种类息肉复发及癌变机率较高,更应该定期进行结肠镜检查。发现结肠息肉后应及时行内镜下电凝电切术,该手术属于内镜下微创手术,具有创伤小,安全有效、住院时间短、恢复快等特点,是目前治疗肠息肉的首选方法。

让人印象深刻的一个情景是,在内镜手术结束之后,麻醉医生随即喊醒了童童,并让童童奶奶来陪伴孩子,奶奶告诉童童:你肚子里的大虫虫,咱已经杀掉它了。没想到童童跟奶奶要手机,要跟姑姑视频通话,通过手机的这一端,童童用骄傲而又兴奋的语气重复着这句话:“姑姑,我刚才杀死了一个大虫虫!

是的,我们确实与童童一起杀掉了一个很可怕的“大虫虫”!

通过这个病例,我也想告诉大家,结肠息肉并不是大人的特权,小孩子也能长,遇到孩子便血,千万不要忽视!不能简单地认为这是肛管的病变,一定要想到结肠病变,尤其是小儿息肉,甚至是有很大癌变可能性的腺瘤。家长也要配合医生的治疗,不能因所谓的心疼孩子而拒绝胃肠镜检查,一旦延误了治疗,后悔可就真的来不及了。

三甲传真结语:这是山东省妇幼保健院消化内镜中心高峰玉主任救治的一个病例。想想真的好险,童童一家辗转几地医院求医,终于找到了“元凶”,在癌变之前杀死了这条“大虫虫”。如果不是童童一家人的坚持,在前面几地医院的任何一地停滞不前,后果都不堪设想。我国当前医疗水平并不均衡,医生救人一命是功德,但肯把救治经过写出来科普给所有人学习了解,避免悲剧,少走弯路,这是更大的功德!这也是三甲传真坚持至今的初心,希望能帮助更多人。(文中医生:山东省妇幼保健院消化内镜中心高峰玉主任;作者:刘柱、寇滦;供稿:山东省妇幼保健院消化内镜;ID:sdsfybjyxhnj;三甲传真略有修改)

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