【浙一全科·科普】健身房小伙子慌了:劳累型横纹肌溶解症!

原标题:【浙一全科·科普】健身房小伙子慌了:劳累型横纹肌溶解症!

今天小编要给大家讲一个身边发生的故事。

小编健身房的小伙伴前阵子感觉肌肉酸痛,最近因为小便颜色变深去医院检查,检查结果一出来,上万的肌酸激酶,可把他吓了一跳,抓紧把报告发给小编了,问是不是横纹肌溶解了,问题大不大?

在回答这个问题之前,小编和大家唠嗑唠嗑运动性横纹肌溶解

发病机制

剧烈运动时会加速血液循环,产热过多可大量消耗ATP导致钠/钾泵、钙离子泵功能障碍,细胞内钙浓度增加。细胞内钙浓度增加又可激活蛋白酶、产生活性氧,破坏骨骼肌。肌细胞死亡可释放大量内容物,如肌红蛋白,肌酸激酶,磷酸盐,钾和尿酸盐。这些物质分解成某些有毒物质,可能堵塞肾组织导致肾衰竭。

常见病因

1. 创伤性:肌肉大面积的损伤或缺血

2. 非创伤性

A. 过度劳累多发生于剧烈运动,如军事训练、举重、马拉松长跑等。

B. 肌肉缺血由于休克、哮喘、溺水等造成的全身广泛肌肉缺血;局部包扎过紧、空气夹板等造成局部肌肉缺血;外科手术时间过长及脊髓损伤造成的机体制动时间过长。

C. 过度的高温和低温 冻伤或者过热可造成横纹肌溶解。

D. 电解质和渗透压的改变及代谢性疾病(低钾、低磷)、严重水肿、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺机能减退等代谢性疾病。

E. 遗传和自身免疫性疾病 遗传紊乱

F. 药物和酒精部分他汀类降脂药物、酗酒也是导致横纹肌溶解的原因之一。

G.感染感染是造成横纹肌溶解的原因之一,流感病毒是引起横纹肌溶解最常见的病毒。

常见人群

1. 平时不锻炼,突然进行高强度且持续时间长的运动,如负重运动等。

2. 运动前身体不佳,如发热感冒等不适。

3. 目前服用增加肌肉损伤的药物(如他汀类药物)。

4. 在高温高湿高海拔地区剧烈运动。

临床症状

1. 肌肉疼痛(尤其是肩膀、大腿及腰部)

2. 肌无力

3. 恶心呕吐、意识模糊、全身乏力

4. 发热或心率过快

5. 酱油色尿或尿频

实验室特征

肌酸激酶(CK)及其他激酶(转氨酶、乳酸脱氢酶)升高。

肌肉损伤后2-12小时内CK升高,1-3天高峰,3-5天下降。血CK>1000U/L提示肌肉损伤,当CK>20000U/L时出现肌红蛋白尿,排除其他原因造成的损伤可以诊断为横纹肌溶解。

正常人CK-MB/CK<1%,当其比值介于1%~3%时,可以提示为骨骼肌受损。下图就是一份临床上常见的横纹肌溶解症的报告,激酶3w+,CK-MB是正常值的10倍多。

预防措施

1.循序渐进加强体育锻炼,强烈运动前要做好充分的热身运动。

2. 不可带病运动,患病中或者患病初应避免进行剧烈运动。

3. 运动中及时补充水分,强烈运动时最好饮用电解质饮料,有利于保持电解质平衡。

4. 避免在炎热、潮湿的地方进行高强度运动。

5. 运动中若出现恶心、呕吐、晕厥等身体不适情况,应立刻停止运动,及时诊断治疗。

恢复运动“三步走”

第一步:休息,保证睡眠,避免运动。3天后复查激酶及尿液指标。若恢复正常,则进入第二步。若未恢复正常,则3天后继续复查指标,最好有下降趋势。若持续升高2周,门诊就诊。

第二步:恢复后可行轻微运动,一周内避免剧烈运动。若复发及时就诊。

第三步:建议一月后逐步恢复正常运动水平。

小编的这位小伙伴是锻炼发烧友,这阵子给自己各种增负,激酶虽然升高,但并没有达到横纹肌溶解的程度,也无酱油色尿,所以考虑是肌肉损伤,不过要是继续高强度锻炼下去,出现横纹肌溶解也说不定,相信他以后肯定会注意自己锻炼的节奏了!

在这里,也希望其他老铁们增肌塑形也要注意一下节奏啊!

后记

在小编的建议下,小伙伴休息了3天,大量喝水,之后复查指标有明显的下降趋势啦。

参考文献

[1]郑宁,张永利.横纹肌溶解症的临床研究进展[J].大连医科大学学报,2019,41(01):77-80+88.

[2]汪静,林玲.阿托伐他汀不良反应22例文献分析[J].中国处方药,2019,17(05):12-14

作者:叶宇晖,三门县人民医院港南分院

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