【浙一全科·宝宝成长烦恼之17】孩子抽搐发作,你还在掐人中吗?

原标题:【浙一全科·宝宝成长烦恼之17】孩子抽搐发作,你还在掐人中吗?

近期我在儿科病房轮转,收了一个“惊厥待查”的小患儿。可疑的是这孩子人中处有皮肤破损,仔细询问病史才知道,原来是患儿的母亲在孩子发生抽搐时掐人中用力过大导致。这个错误的做法不仅没有太大的用处,还对孩子造成了二次伤害。那么遇见小儿抽搐,家长们应该怎么办?

什么是小儿热性惊厥

热性惊厥发病年龄多为3个月-5岁。当腋温在38.0℃以上(肛温>38.5℃)时突然出现惊厥,一般在发热24小时内出现,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病,则考虑热性惊厥可能性大。

小儿热性惊厥的表现

典型表现为意识突然丧失、双眼上翻、凝视或斜视、牙关紧闭、口吐白沫、口周发绀、肌肉强直或阵挛、大小便失禁等。发作持续时间不一,发作后精神萎靡、嗜睡甚至昏迷。

新生儿及婴儿常为不典型发作,表现为面部、肢体局灶或多灶性抽动,局部或全身性肌阵挛,或出现突发瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暂停、阵发性发绀或苍白等症状。

也有患儿仅表现为眼角、口角抽动,双侧肢体交替抽动或单侧肢体抽动。(如下图)

热性惊厥也可分为单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥

现在,重点来了!!!惊厥时,家长应该做什么急救呢?

发作时

1.家长应立即将患儿放于侧卧位或平卧位头偏向一侧移除周围障碍物,避免二次伤害如摔伤、磕碰伤等。

2.抽搐时,千万别刺激患儿,切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿。

3.保持呼吸道通畅,及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物。解开衣扣腰带,有利于患儿呼吸。

4.保持环境安静,禁止喂水或喂物。

5.持续发作超过5分钟仍不缓解者,及时拨打120就医。

发作后

若患儿发作后大量出汗,则应及时补充水电解质,多饮水,可食用高蛋白、高维生素、高纤维的食物,如麦片、鸡蛋、牛奶等。

预防

1.让患儿参加适当体育锻炼,增加患儿的机体抵抗力,上感流行季节,避免到人口密集处。

2.降温:对于体温超过38.5 ℃的患儿,可适当给予降温治疗如口服布洛芬混悬滴剂,两次服药时间间隔至少6~8 h,24 h 用药不可超过4 次。

在药物降温的同时,也可配合物理降温措施,如湿毛巾、退热贴敷于患儿的颈侧和额头,并用温水对患儿的颈部、腹股沟和腋窝等进行擦拭等。提早降温,可减少热性惊厥发作机会,起到预防作用。

现在,大家遇见小儿惊厥还会慌张吗?

作者:魏斯浙江省义乌市江东街道社区卫生服务中心

义乌中心医院全科住培基地在培全科医师

供稿来源:浙大一院全科联盟第五分联盟

审校:秦红莉

制作:贺颖

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