78岁老人脑梗发病将近6小时后接受手术,附院神经内科团队再次临危受命!

原标题:78岁老人脑梗发病将近6小时后接受手术,附院神经内科团队再次临危受命!

“铃 铃 铃”11月6号清晨,一阵急促的铃声在右医附院神经内科响起。

“您好,这里是右医附院神经内科,有什么需要帮忙吗?”当班的黄英新护士赶忙接起电话。

“我们是德保病人…我爱人在今早起床时讲话口齿含糊,发现左边身子动不了,到县医院去检查医生说是脑梗。急需转到右医附院治疗,请问有床位吗?”电话那头的声音着急且无助,还带有些许的恐慌。

“发病时间多久了?”黄英新护士心头一紧,因为她知道,治疗急性脑梗死的关键点在于尽快恢复缺血脑组织血流供应

“两小时左右!”

目前我国急性缺血性脑卒中相关指南推荐方法为早期静脉溶栓、机械取栓,且越早治疗效果越好。静脉溶栓的治疗时间窗被限定在发病4.5小时内机械取栓的获益时间窗为,前循环脑梗死为发病后6小时内后循环脑梗死可适当放宽至24小时内

如果不能及时采取有效治疗方法,处于缺血缺氧的脑神经细胞就有可能发生不可逆性坏死,从而导致严重的残疾,甚至死亡!此时,时间就是大脑!若能争取在4.5小时内给病人进行超早期静脉溶栓治疗,是再好不过的了。

思索至此,黄英新护士赶忙说道:“现在距离发病的时间已经过去2个小时,建议赶快转移至附院进行治疗!越快越好!通话结束后,黄英新护士马上汇报黄曲云护士长、唐雄林副主任、二线医生简崇东及黄建敏主任。

时间一分一秒地过去,此时附院神经内科二病区医务人员都已做好准备,等待着病人的到来。在他们的内心都知道,只要在转院的过程中有任何长时间的耽搁,对病人的伤害都是无法估量的!

(图为病人CT检查图像)

幸好,整个转移过程顺利,病人到达右医附院急诊科,启动绿色通道行头颅CT后直接送至神经内科二病区病房,当班的高策医生和唐雄林副主任再次评估病情,此时病人的左侧肢体已经完全瘫软无力,且不能言语!CT报告提示脑实质未见出血及异常信号,排除了出血性脑卒中的可能,确诊病人为急性缺血性脑卒中!

缺血性脑卒中,俗称脑梗死、脑中风。是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍,致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而迅速出现相应神经功能损伤的一类临床综合征 。那么这个病人究竟是由于哪条血管病变导致脑部血液供应障碍呢?

(图为病人血管造影)

经头颅CT和血管造影检查,我们能很清楚地看到病人的右侧颈内动脉已经被栓子堵住了,要知道右侧颈内动脉自从右侧颈总动脉发出后就上行至颅底进颅腔,分布于人的视器和脑,若是血流不能得到及时的疏通,脑神经细胞就会由于缺血缺氧发生不可逆性的坏死,那么病人可能就会遗留不同程度的残疾,这对病人及整个家庭的打击无疑是巨大的!

“马上通知介入室准备动脉取栓手术!尽早做好开台术前准备!”此时,二线医生简崇东主任到达现场后对病情做了评估(由于该病人已经发病5个多小时,早已超过静脉榕栓时间)。与家属沟通患者病情后,他们表示理解,并且愿意积极配合治疗,马上签字同意手术取栓治疗。随即,当班护士有条不紊地做好了备皮、留置针、导尿、静脉输液等动脉取栓术前的各项准备。

争分夺秒!这场手术由神经内科黄建敏主任和杨昕翰医生、介入室黄连欣护长、黄才明介入技师共同实行。病人局部麻醉后,医生们先是通过股动脉穿刺,将取栓的器械依次通过髂总动脉、腹主动脉、主动脉弓上行至病人的右侧颈内动脉闭塞的位置,再穿过闭塞血管,通过取栓的器械或抽栓的导管把血栓取出,使血管血流得以恢复。

看似简单的手术实际并不简单,此时的时间是宝贵的,医护们的身上担负着的不仅是病人的信任还有一整个家庭的幸福!如何越快越好的做好手术,无疑是对他们的一个巨大考验。

(图为病人CT检查图像)

很幸运!病人的手术成功,栓子被顺利取出。术后两小时复查的CT未见新的出血及梗死灶,说明病人的血流已经恢复通畅,病人情况良好!

(图为病人血管造影)

术后两天,患者顺利从神经内科重症监护病房转入普通病房,此时他的左侧肢体肌力恢复良好、言语清晰,可以顺利地跟他人交流。

这是一场“普通”却又不“普通”的手术,像这样的生死救援每天都在神经内科反复上演,在这里他们习惯了生死无常。每一场手术都像一场没有硝烟的战争,若是想获得战役的胜利,医生、护士和病人及其家属相互之间的信任配合必不可缺!

脑梗死≠偏瘫!临床上,医生们发现很多患者和家属还是把脑梗和瘫痪划等号。实际上,现在已经有很多治疗办法,可以去掉这个‘等号’,关键就是发病到就诊的时间。在实际生活中,确实有很多令人惋惜的案例,由于病人不了解疾病就医超出“时间窗”或者病人及家属的犹豫不决导致错失最佳治疗时机……如果患者能够对这个疾病有着更深一点的了解或者患者和家属能对医护团队有着再深一点的信任,那么结局是否就会不一样?

请注意:卒中是急症,患者发病后是否及时送达医院并获得早期诊断和早期治疗,是能否达到最好救治效果的关键。如发现有口角歪斜、肢体无力、言语不清,建议及时到就近的具有溶栓资质的医院救治!

右江民族医学院附属医院卒中中心急诊电话请拨打:

0776-2888120

18777608120

神经内科卒中团队为您保驾护航!

看完今天的文,您有什么话想说的呢?欢迎在下方留言哦!^_^

资料提供者/神经内科杨昕翰医生、黄曲云护士长

文、编辑/李俊卿

审稿/张明

总编●执行主席:黄卓镍

主编:卢艳菊

编辑:韦沛薰、韦召翔、黄必鹏、赵良林、林再兴、韦秀艳、李俊卿、陆奥冰、韦丽新返回搜狐,查看更多

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