甲状旁腺素（PTH）的临床意义及应用，你了解吗？

很多人一听甲状腺可能都知道，但是甲状旁腺是什么可能就有人不知道了。

甲状旁腺为内分泌腺之一，位于甲状腺左右叶的背面，通常有四个，一般分为上下两对，每个重约35~50毫克，成人甲状旁腺呈棕黄色的扁椭圆形，总重约120mg。形状大小略似大豆，均贴附于甲状腺侧叶的后缘，位于甲状腺被囊之外，有时也可埋藏于甲状腺组织中，上一对甲状旁腺一般位于甲状腺侧叶后缘中部附近处，下一对则在甲状腺下动脉的附近，约位于腺体后部下1/3处。

甲状旁腺是较小的内分泌器官，分泌的激素（甲状旁腺素PTH）的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，主要使骨钙释放出入血，再由肾排出进行调节血钙平衡，故甲状旁腺的靶器官是骨与肾。分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症；功能亢进时则引起骨质过度吸收，容易发生骨折。故有些人出现上述症状时应考虑是不是与甲状旁腺功能失调有关。

甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌而来。甲状旁腺激素分子是一条由84个氨基酸组成的肽，分子量为9000，其生物活性决定于N端的第1-27个氨基酸残基.

在甲状旁腺主细胞内先合成一个含有115个氨基酸的前甲状旁腺激素原（prepro-PTH），以后脱掉N端二十五肽，生成九十肽的甲状旁腺激素原（pro-PTH），再脱去6个氨基酸，变成PTH。

甲状旁腺激素(PTH)有什么的作用？

PTH是维持血钙浓度的主要激素之一。正常人血浆中甲状旁腺素的浓度约为0.8μg/L，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。将甲状旁腺摘除，可引起严重的低血钙。钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用，血钙浓度降低时，神经和肌肉的兴奋性异常增高，可发生低血钙性手足搐搦，严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息。

临床意义

降低：见于特发性甲状旁腺功能减退症、甲状腺肿瘤切除术后甲状腺功能减退症、恶性肿瘤骨转移、严重的低镁血症等。

升高：见于甲状旁腺功能亢进（血钙升高、血磷降低）症、亦可见于异位甲状腺功能亢进症，如肾癌、支气管癌等。

PTH是调节血钙水平的最重要激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用。将动物的甲状旁腺摘除后，血钙浓度逐渐降低，而血磷含量则逐渐升高，直至动物死亡。

在人类，由于外科切除甲状腺时不慎，误将甲状旁腺摘除，可引起严重的低血钙。钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用，血钙浓度降低时，神经和肌肉的兴奋性异常增高，可发生低血钙性手足搐搦，严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息。

1.对骨的作用

骨是体内最大的钙贮存库，PTH动员骨钙入血，使血钙浓度升高，其作用包括快速效应与延缓效应两个时相。

2.对肾的作用

PTH促进远球小管对钙的重吸收，使尿钙减少，血钙升高，同时还抑制对磷的重吸收，增加尿磷酸盐的排出，使血磷降低。