虽然不打呼,却比打呼更严重——中枢性睡眠呼吸暂停

原标题:虽然不打呼,却比打呼更严重——中枢性睡眠呼吸暂停

文丨崔菲菲 常丽

家长们可能经常会听到有关阻塞性睡眠呼吸暂停的概念,简单理解就是打鼾,但是否听说过中枢性睡眠呼吸暂停呢?

中枢性睡眠呼吸暂停

中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)被定义为睡眠中观察到没有胸腹运动和口鼻气流超过20秒,或者出现相关的觉醒、血氧饱和度降低至少3%+持续超过两个基线呼吸周期。中枢性睡眠呼吸暂停指数(CAI)定义为每小时睡眠中枢性呼吸暂停的次数。CAI>5次/小时超出正常范围,则诊断为中枢性呼吸暂停。据报道,儿童中枢性呼吸暂停的发病率约为5%。

在正常的婴儿、儿童中也存在中枢性睡眠呼吸暂停,但如果在正常范围内则属于生理性,不影响生长发育等方面;但如果每小时超过5次,则需要引起注意。

中枢性睡眠呼吸暂停的病因是什么?

中枢性睡眠呼吸暂停病因较复杂:有些与中枢神经系统发育不成熟(如Prader-Willi综合征、软骨发育不全、Down-Syndrome、先天性脊柱发育不良、Pierre Robin综合症、Potocki-Lupski综合征等)或早产有关;也有些特殊的中枢性呼吸暂停是由于中枢性低通气紊乱、遗传因素(先天性低通气综合征);还有后天颅内或脊柱结构异常导致(如Arnold-Chiari畸形、脑肿瘤或脊柱损伤)。

中枢性睡眠呼吸暂停有什么症状?

中枢性睡眠呼吸暂停起病较阻塞性睡眠呼吸暂停隐匿,该病通常不会出现阻塞性睡眠呼吸暂停患儿类似的症状,比如打鼾、张口呼吸等,可能仅仅是家长自己观察到患儿睡眠中出现长时间不喘气、面色青紫,或者可能觉得日间过度嗜睡、注意力不集中等。

本文所述以上病因中有些是因为出现中枢性睡眠呼吸暂停而被发现,有些则是作为某些疾病的并发症存在,无论哪种情况,都应该引起注意。枢性睡眠呼吸暂停导致的夜间缺氧可能增加心血管不良后果风险,严重的可能会导致夜间睡眠猝死。

如何诊断和治疗?

中枢性睡眠呼吸暂停起病隐匿,通常是通过多导睡眠监测(PSG)诊断的。确诊后就需要积极寻找病因,并给予对因及对症治疗。对因治疗主要是手术治疗颅内及脊柱病变,对症治疗包括药物治疗(甲基黄嘌呤、乙酰唑胺),吸氧及无创通气支持治疗。治疗期间还需要密切随诊,定期复查多导睡眠监测(PSG)。

总之,患有潜在疾病或已知CSA危险因素的无明显症状的儿童应及时转诊进行睡眠研究,以检测是否存在CSA或其他睡眠障碍。同样,任何患有CSA的儿童都应进行脑核磁共振检查,以查找病因。个性化管理策略可以改善大多数患者的CSA和临床表现。

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下期将和大家聊聊——先天性中枢性低通气综合征

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