平板试验阳性,但血管却没有任何问题?

原标题:平板试验阳性,但血管却没有任何问题?

心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一种,它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。可以说,平板试验阳性的人群中,85%的人群的确存在运动诱发心肌缺血,血管狭窄的问题,但是,也有小部分人,平板试验呈阳性,但实际上是“假阳性”,血管其实没有问题。

01

一场虚惊的“平板阳性”

上周门诊来了一位我的小老乡,年纪很小,刚三十,曾经犯过两次心慌,不是紧张那种心慌,而是觉得自己要死了那种心慌,压抑得快要窒息了,于是他跑到医院检查心脏。查看检查单发现,24小时心电图提示疑似心肌缺血,但他却回答背holter期间没有任何症状。为了进一步明确,又给他安排了平板试验,结果显示,运动诱发了心肌缺血,有4分14秒的st段压低,但还是没有任何症状。

这就不好确定了,的确,大部分人的平板试验阳性是证明了缺血,但也有少部分人确实是假阳性,心血管并没有问题。

为了验证这一点,保证小老乡完全无事,又进行了造影检查。幸运的是,的确是假阳性,可以放心了。心慌的事,可能与他的生活压力相关,改善生活方式后观察变化,再做反馈。

02

平板阳性但无症状

两个多月前,老杨发现自己胸口有时候会发堵,堵的时间又不常,五六分钟就好了,也没什么规律。这个月孩子休假回家,听说了这件事二话没说拉着父亲来了心脏中心。问诊得知,老杨的确有危险因素,高血压,常年大量吸烟。排除了禁忌症后,给老杨安排了平板试验。

结果显示,老杨平板试验阳性,运动诱发了3分钟以上的心电图异常,但是老杨说运动过程中没有任何不舒服,甚至跑一跑好像更舒服些。

结合这些证据,初步推测老杨的心血管没有大的狭窄,应该是血管收缩导致的心肌缺血。

一般情况下,平板试验阳性,且患者运动中诱发了症状时,高度怀疑心肌缺血;如果平板试验阳性,但是却无症状,有假阳性的可能。老杨的检查结果更倾向于假阳性,是血管收缩导致的,可以暂时用一些药物观察症状的变化,择期复诊。

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