看懂这篇成都医保报销,不花冤枉钱!

原标题:看懂这篇成都医保报销,不花冤枉钱!

为什么我医保报不到?

为什么才报了这么点?

...

你一定也遇到过这些情况

那是因为

医保报销是有一定条件的

这五点一定要注意!

免得又花冤枉钱!

1

定点机构就医、买药

医保报销要认准定点医院,一般情况下只有去定点医院看病、住院才能够报销费用;

否则,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。去药店买药也是在医保定点药店,才能刷医保卡买药,在非医保定点药店只能自掏腰包。

2

超过起付线才可以报销

医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销。

一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用,在 先扣除个人的自付费用后,其数额在起付线以上的才可以报销。

成都市城镇职工基本医疗保险的起付标准是:一级医院200元二级医院400元三级医院800元,社区卫生 服务中心160元市外转诊2000元

成都市城乡居民基本医疗保险的起付标准是:乡镇卫生院100元社区卫生服务中心一级医院100元二级医院200元三级医院500元

3

医保有封顶线,不可无限报销

医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分不能报销,封顶线根据各地医保政策来制定。

成都市城镇职工基本医疗保险一年内封顶线为:累计不超过 上一年度成都市职工 平均工资的6倍

成都市城乡居民基本医疗保险一年内封顶线为:上一年度城镇居民可支配收入的6倍

4

目录外的药品、诊疗项目、耗材不能报

医保报销的药物是特定的,一般只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物则不能报销,比如很多进口的创新药、专利药。

5

报销不要超过时限

出院时一定要持社保卡结算清各种费用。如果特殊情况不能即时结算,也可以先垫付,然后可以回医院刷卡报销。

也可凭单据凭证自己去医保部门人工报销医疗费,但一般会有时间限制。过了时限就不能报销了,千万不要大意哦。

成都市时限为出院后3个月,特殊情况不超过12个月

当然除了上面几点

还有一个要注意的:

有些情况下医保不能报销!

城镇职工与城乡居民

也是有区别的

一定要看清楚了!

(点击图片查看大图)

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