肿瘤界最强“伪装者”,假扮脂肪蒙混过关,让患者切掉了脾脏、胰腺、部分大肠

原标题:肿瘤界最强“伪装者”,假扮脂肪蒙混过关,让患者切掉了脾脏、胰腺、部分大肠

“我们对医生是绝对信任的。”躺在病床上的曾先生(化名)虽然因为疾病略显疲惫,但眼中仍饱含希望。

7年,5次肿瘤切除手术,每一次的时间他都记得很清楚:脾脏、胰腺、部分大肠,这是这些年因为肿瘤侵犯他被切除的脏器。

尽管命运如此不幸,但他仍坚信前路有光。因为,相信医生、相信医学。

原只是肚子胀

却切出了一个足球大的肿瘤

1998年,32岁的曾先生带着妻子从江苏老家来到杭州务工,一待就是21年。做过环卫工、保洁员,也当过保安,工作换了一份又一份,城市发展也一天一个样,但骨子里的那份淳朴依然没变。

“怎么都没想到自己会生这种病。”曾先生略显无奈,也心有不甘。

2011年,他45岁,噩梦就这样开始了“就是肚子胀、恶心、吃不下东西,我本来以为是胃病,自己买了药吃没有效果,就去医院看了。曾先生回忆,家附近的医生给他做了胃镜检查,胃溃疡!就这么当胃病治疗了大半年时间,肚子却越来越大。

2012年4月,肚子隆起的他来到浙江大学医学院附属第一医院就诊,“肚子太大了,B超做了界面都看不清,医生建议我们再做个CT”。腹部CT显示腹膜后有一个巨大肿瘤。天塌了!曾先生怎么都不能相信,平时身体还算强健的自己竟然被肿瘤“盯上了”。当年5月,他在浙大一院接受了手术,切除了一个直径20厘米的肿瘤,差不多有一个足球大小。

7年5次手术

这种肿瘤太“黏人”

本以为那是结束,没想到却只是开始。术后病理报告显示,曾先生得的是脂肪肉瘤,这种恶性肿瘤虽然患病人数较少,却很容易复发,并且放疗和化疗效果都不理想,因此曾先生按照医生的话,坚持术后每三个月复查腹部CT。

2015年春节前夕,一次复查显示,肿瘤复发了,曾先生接受了第二次手术,由于肿瘤侵犯到结肠,还切除了部分结肠;

2016年10月,肿瘤再次复发,时间间隔比上一次短了一年,第三次手术;

2018年3月,第四次手术,连同肿瘤一起切除的,还有他的脾脏;

2019年11月,肿瘤又复发了。“这次肿瘤累及到了他的胰腺、大肠、胃还有肾脏,很分散。”浙大一院肿瘤外科主任滕理送介绍,由于已是第五次手术,曾先生的肿瘤结构很混乱,不是一个整体,已经转移或黏连到一些重要脏器上,需要切除的数量多、情况复杂。

曾先生的CT影像显示多处肿瘤占位

这次手术在切除肿瘤的同时还切除了胰腺、20多厘米的大肠。尽管这些年经历了一次又一次手术,但曾先生还是很乐观,“我始终相信医生,没有他们,我可能也不能看着女儿结婚生子。”

起病隐匿

手术是最佳治疗方式

脂肪肉瘤是后腹膜肿瘤(或称腹膜后肿瘤)的一种类型,为恶性肿瘤。

腹膜是人体腹腔中的一层浆膜,包裹着大多数脏器,腹膜后面的空间通常被称为“后腹膜”,发生于此的肿瘤也被称为后腹膜肿瘤,如神经、血管、脂肪等肿瘤,这些肿瘤常常为恶性,位置很深且复杂,发现也较晚,手术难度大、风险高。

“脂肪肉瘤在最初的时候,颜色、形态,甚至是显微结构上,都和脂肪一样,但越后面越表现出肿瘤的特征。”滕理送主任表示,脂肪肉瘤起病隐匿,症状也没什么特殊的,一般表现为进行性变大的没有痛感的肿块,会使患者肚子变大,占据整个腹腔,因此常有患者以为是自己长胖了,部分女性会以为是怀孕了,而没有及时就诊。

脂肪肉瘤的发病机制目前尚不明确,但从组织发生学上看,它属于间叶组织来源,很可能与人体内部因素有关。目前,治疗脂肪肉瘤最好的方式就是手术,放疗和化疗效果均不理想。

“反复复发是脂肪肉瘤的一个重要特征,通常第一次手术都是把整个肿瘤切除,而复发次数越多手术难度越大,考验的是一家医院的综合实力,很多患者到后来腹腔里很多重要脏器都会被切除。滕理送说,“像曾先生这几次复发,肿瘤东一颗西一颗,就像‘地雷’一样,需要手术团队仔细辨别、分离、切除,手术持续了5个多小时才结束,后续如果肿瘤不侵犯到主动脉和大血管,预后效果应该比较理想。”

专家建议:及早发现、规范治疗

尽管脂肪肉瘤的发病率不到所有恶性肿瘤的1%,但由于表现的症状不特殊,很容易被忽视,导致绝大多数患者确诊时情况已经很严重,因此“及早发现、规范治疗”意义重大。“对这部分患者,规范治疗需要一种全局观和多学科观,制定最合适的治疗方案比手术更重要。”滕理送主任介绍,浙大一院肿瘤外科目前已经开设肉瘤专科门诊,有相关疾病的患者可以就诊咨询。

医生建议,如果发现体重突然之间增加,且不是肥胖能解释的,又或者发现肚子里有肿块的,要及时到医院进行腹部增强CT检查或磁共振检查,一旦确诊是肿瘤,要到正规医院寻求医生的专业治疗。

肿瘤外科主任 滕理送主任医师

肿瘤外科副主任 俞雄飞副主任医师

滕理送专家门诊时间:周一上午、周五上午(庆春院区)

俞雄飞专家门诊时间:周一下午、周五上午(庆春院区)

及时发现 规范治疗

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