老了就没有性生活?再这么想,艾滋老人只会越来越多

原标题:老了就没有性生活?再这么想,艾滋老人只会越来越多

预期寿命变长,生活水平提高,死亡率降低,生育率下降……人们越活越老,老人越来越多。人口老龄化,已经是一个老生常谈的话题。然而,与此同时,有一个不断壮大的群体却常常被忽略—— 老年艾滋病感染者

中国疾病预防控制中心的统计显示,60岁及以上的老年艾滋病感染者 数量逐年上升,主要感染途径是 性传播,主要原因是很多老年人 性安全意识不足

每年新报告的老年艾滋病病例不断增加 | 图虫

老年人、艾滋病、性传播,三个词都是老问题,但组合到一起,却是一个越来越需要重视的新问题。

“艾滋老人”不断增加

目前,我国艾滋病疫情处于低流行水平,但感染者的绝对数量是巨大的,同时,每年新报告的感染人数呈上升趋势,而60岁及以上的老年艾滋病感染者数量上升得尤其显著。

据报道,2010年我国新报告的60岁及以上艾滋病病例为5943例,2018年为31541例,占比从 9.3%上升到 21.2%。 老年艾滋病感染者以男性为主。60岁以上的男性感染者,2012年的感染病例报告数为8391例,而2018年达到了24465例。

艾滋老人不断增加,当中有以前的艾滋病感染者变老了,也有新感染上的或新确诊的老人。随着医疗水平的进步,接受抗病毒治疗的艾滋病患者可以正常生活,所以有很多艾滋病患者步入老年。但统计报告显示,近些年,老年艾滋病感染者之所以增加,主要还是因为新报告病例的增加。

老年艾滋病患者逐年增加的情况,其实是一个全球性公共卫生问题,除了中国, 很多国家和地区也同样面临这个问题

不同地区50岁及以上年龄的艾滋病病例估计 | UNAIDS

一把年纪 ≠ 一个安全套

Age is not a condom

不管是男性还是女性,老年艾滋病感染者增加得都很明显,而且,感染的主要原因都是性传播,但是,两性感染的方式还是有点不一样。

杭州疾控中心之前的统计发现: 老年男性感染艾滋病主要是通过 婚外异性性接触,也有一部分因为男男同性性行为感染;而 老年女性感染艾滋病主要是通过 婚内性行为。浙江省的病例流行病学调查发现,超过2/3的男性老年病例是经商业性行为感染。无有效保护的商业性行为,感染艾滋病病毒的风险非常高。

安全套是预防艾滋病的第一道防线,然而和年轻人相比, 老年人在进行性行为时更少使用安全套。老年女性绝经后, 不用担心避孕问题,因此常常不够重视安全套。美国芝加哥的一个研究发现,60岁以上的单身女性(未婚的、离婚的或丧偶的),有60%在发生性行为时没有使用安全套。

另外,在衰老过程中,男性的睾酮水平下降。老年男性也常出现前列腺增生等问题,需要接受切除肥大的前列腺组织等相关治疗。因此, 老年男性出现性功能障碍,勃起困难的可能性更大,也就更难以保证安全套的有效使用

随着年龄的增长,雌激素(estrogen)与睪丸素(testosterone)水平下降 | letsgetchecked.com

不管年纪多大,但凡不使用安全套,或是没有正确使用安全套,就有可能感染艾滋病病毒。病毒对所有年纪的人一视同仁,确切地说, 老年人还更加容易感染

年纪大了之后,人体的抵抗力下降。而女性的更年期会导致雌激素骤降,阴道壁变薄、变干,在性交时更容易出现损伤,因此老年女性感染艾滋病病毒的风险更高。

老年女性虽不用担心怀孕,但最好也使用安全套 | 图虫

易被忽略的艾滋老人

除了人数的快速增加,艾滋老人的问题还有 容易被忽略、难以被诊断的特点。

目前新报告的老年艾滋病感染者逐年增加,其实也意味着,接受艾滋病检测的老年人在增加,但比起年轻人, 老年人还是更少接受检测。而且,在确诊为艾滋病的时候,很多老年人已经是晚期,因此,他们开始接受治疗的时间较晚,免疫系统被破坏的程度可能较为严重,身体遭受的痛苦也就更大。

艾滋病组织ACRIA发起了“Age is Not a Condom”运动,试图帮助老年人“ 认识疾病,注意安全,接受检测” | ageisnotacondom.org

早发现就能早治疗,越早治疗效果越好。但现实中很多因素都在影响老年人接受检测:

老年人自身对艾滋病防治的认识不足;

老年人表现出的艾滋病症状 可能被误认为是衰老或其他老年疾病,例如艾滋病患者可能会出现健忘、记忆力下降等症状(HIV-associated Dementia, HAD),就容易被简单诊断为老年痴呆症;

很多医疗人员也没有想到应该给老年人做检测;

……

正因如此,此时此刻还有很多艾滋老人并不知道自己感染了,或者正在接受其他疾病的治疗。

改变老旧的性观念

老年人艾滋病防治,是一个重要而复杂的公共卫生问题,需要各方的努力。不管是年轻人,还是老年人, 我们都可以先从改变自身的观念做起,正视老年人的性需求。老年人的性并不可耻,可耻的是人们老旧的偏见。

性不是年轻人的专属品,而是生命的一部分。衰老、慢性病是会影响老年人的性欲、性功能。确实也有很多老人谈性色变,过着无性的生活,但是,性福的、或是追求性福的老人也有不少。

即使71~75岁的老人,也有近一半继续着性释放,”性学专家金赛曾在其著名的《金赛性学报告》一书中说道。而被誉为“中国性学第一人”的潘绥铭教授也曾说过:“ 老年人的性生活其实是无比丰富,其实是超越了年轻人那种‘唯有插入’的狭隘。”

而安全、愉悦的性生活好处多多:提高免疫力,燃烧卡路里,降低血压,让人放松,还可能降低男性患前列腺癌的风险……和谐的亲密接触也能促进老年伴侣间的感情,延年益寿。

正视老年人的性需求 | Pete McKee

2019年10月,国家卫生健康委等部门联合制定的《遏制艾滋病传播实施方案(2019—2022年)》明确指出要“ 加强老年人宣传教育”,使老年人艾滋病防治知识知晓率达90%以上。

希望今后老年人能够从宣称中受益,了解艾滋病防治,在安全健康的前提下,过上性福的晚年。同时也希望,艾滋老人可以不被忽视,不被歧视,从而让更多的老年感染者鼓起勇气,及时接受诊断与治疗。

参考文献

[2] 回访 | 从性谈起,老年人有很多秘密没告诉你 http://www.nfpeople.com/article/3451

[4] https://www.uptodate.com/contents/hiv-infection-in-older-adults

[6] HIV Among People Aged 50 and Older. https://www.cdc.gov/hiv/group/age/olderamericans/index.html

[7] https://www.nia.nih.gov/health/hiv-aids-and-older-people

[8] Growing older with the epidemic: HIV and aging. http://www.gmhc.org/files/editor/file/a_pa_aging10_emb2.pdf

[9] (美)阿尔弗雷德·C·金赛. 金赛性学报告. 北京:中国青年出版社, 2013.07.

作者:Cloud

编辑:游识猷

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