看图识细胞(第71期)

审核:吴佗—山东医学高等专科学校来源:1、细胞形态学那些事

2、君安医学细胞平台

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1.「双核中性杆状核粒细胞」

形态特征:胞体呈类圆形,双核呈杆状,染色质呈粗块状,胞浆充满细小淡红色中性颗粒。

2.「中性中幼粒细胞」

形态特征:胞体呈类圆形;胞核呈半圆形,偏于一侧,染色质呈索块状,胞浆较丰富,染淡红色,充满大小和形态较一致的中性颗粒。

3.「(核浆发育不平衡的)中性中幼粒细胞」

形态特征:胞体呈不规则形;胞核呈类圆形,偏位,染色质细致;胞浆染淡蓝色,含有中性颗粒及少量的非特异性颗粒。

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4.「巨大早幼粒细胞」

形态特征:胞体巨大,呈椭圆形;胞核大,呈心形,核染色质细致,核仁清晰可见;胞浆丰富,浅蓝色,胞质内含有大小较一致的紫红色颗粒。

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5.「组织嗜碱细胞/肥大细胞」

形态特征:胞体呈不规则形;胞核较小,圆形,被颗粒覆盖,核染色质呈块状,无核仁;胞浆丰富,充满粗大、排列紧密的深紫红色颗粒,胞浆一部分即将脱离细胞胞体。

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6.「吞噬细胞/巨噬细胞/组织细胞」

形态特征:胞体巨大,不规则形,胞膜不完整,边缘呈撕纸状;胞核小,呈类圆形,位于细胞的一侧,染色质疏松;胞浆丰富,含有大小不一紫红色颗粒、嗜碱性物质、空泡及色素颗粒。

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7.「类巨幼变的中性杆状核粒细胞」

形态特征:胞体呈类圆形,胞核肥大呈杆状,染色质呈粗块状;胞浆较少,染淡红色,充满细小粉红色颗粒。

8.「中性杆状核粒细胞」

形态特征:胞体呈类圆形;胞核呈杆状,染色质呈粗颗粒状;胞浆内充满中性颗粒。

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9.「(含有空泡的)浆细胞」

形态特征:胞体呈椭圆形;胞核小,偏位,近核处有淡染区,无核仁;胞浆丰富,染蓝色,胞浆含有空泡。

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10.「(组织细胞样)浆细胞」

形态特征:胞体大,呈类圆形;胞核呈圆形,偏位,染色质成块状,无核仁;胞浆丰富,含有较多空泡。

11.「退化浆细胞」

形态特征:胞体大,呈类圆形;胞核类圆形,染色质疏松,胞核即将脱离胞浆;胞浆丰富,呈洋葱皮样。

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12.「双核浆细胞」

形态特征:胞体呈类圆形;胞核两个,一大一小,呈类圆形,染色质聚集成块,胞核相对处有淡染区;胞浆少,染蓝色,无颗粒。

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13.「(子母核)中幼红细胞」

形态特征:胞体大呈类圆形;胞核一大一小,染色质聚集成块状,无核仁;胞浆丰富,染蓝色,部分染淡红色,无颗粒。

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14.「双核中幼红细胞」

形态特征:胞体呈类圆形;双核大小一致,相对分布,染色质聚集呈粗颗粒状;胞浆较少,染灰红色。

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15.「中性杆状核粒细胞」

形态特征:胞体呈圆形;胞核以两丝相连,染色质聚集成索块状;胞浆丰富,充满细小粉红色颗粒。(《临床检验基础》第5版P58(人民卫生出版社出版)明确指出:中性粒细胞核形界定---凡胞核完全分离或核间以一丝(只有核膜而无染色质)相连者为分叶核粒细胞,或细胞核径最窄处小于最宽处1/3者为分叶核粒细胞,>1/3者为杆状核粒细胞;若两丝相连者则为杆状核粒细胞。这是中性粒细胞分叶核与杆状核鉴别的基础。当中性粒细胞杆状核与分叶核难以鉴别时,可将其归类于分叶核。)

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16.「(组织细胞样)双核浆细胞」

形态特征:胞体巨大,呈不规则形;胞核2个,呈不规则形,偏位,染色质聚集成块;胞浆丰富,染灰蓝色,胞浆呈网状,无颗粒。

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17.「(退化)Mott细胞」

形态特征:胞体巨大,呈不规则形;胞核小,不规则,有一个Russell小体覆盖在核上,胞核位于细胞的边缘,即将脱离胞体;胞浆丰富,充满Russell小体。

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18.「异常嗜酸性中幼粒细胞/双染性嗜酸性中幼粒细胞」

形态特征:胞体呈圆形;胞核大呈类圆形,偏位,染色质聚集成块,无核仁;胞浆丰富,胞浆中充满粗大橘黄色嗜酸性颗粒和夹杂有少量的紫黑色嗜碱性颗粒。

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19.「含有中毒颗粒的中性中幼粒细胞/颗粒增多增粗的中性中幼粒细胞」

形态特征:胞体呈类圆形;胞核大,有较粗大的紫黑色颗粒覆盖核上,看不清其内部结构;胞浆较少,充满较粗大紫黑色颗粒。

20.「嗜碱性中幼粒细胞」

形态特征:胞体呈类圆形;胞核呈类圆形,染色质呈粗颗粒状;胞浆内较多粗大紫黑色颗粒。

专家简介

窦心灵

副主任检验师,就职于甘肃省酒泉市人民医院检验科,现担任君安医学细胞平台血液台管理部部长兼血 液(骨髓)1台总台长,世界华人检验与病理医师协 会康复医学检验专家委员会委员,中国医疗器械行业 协会现场快速检测(POCT)分会委员,白求恩精神研究会检验医学分 会新媒体专业委员会常务委员,甘肃省康复医学会暨甘肃省残疾人康 复学会检验医学专业委员会常务委员,酒泉卫生学校省级示范校建设 重点支持专业-医学检验技术专业指导委员会专家。主持及参与完成 多项科研课题,主编人民卫生出版社《血液病实验诊断精选案例》专 著1部,参编《医学细胞彩图精选》专著1部,在核心期刊发表专业论 文多篇,在多个新媒体公众号上发表临床检验及血液病诊断相关文章 40余篇。2004年和2008年分别被医院和酒泉团市委授予“青年岗位能 手”荣誉称号,在“2015年甘肃省职工技能大赛临床检验医学专业省 级决赛”中荣获团体及个人一等奖,2015年被授予“甘肃省技术标兵” 荣誉称号,2017年度被医院评为“优秀带教老师”,2017、2018及2019 年度分别被评为君安医学细胞平台“优秀台长”、“杰出贡献奖”及“优 秀案例整理杰出贡献奖”。

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编辑:钟懿-开封市中医院

责编:茹进伟-广东省乐昌市人民医院

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