搜狐医药 | 近9千名患者数据显示,男性新冠肺炎发病及死亡率均高于女性

原标题:搜狐医药 | 近9千名患者数据显示,男性新冠肺炎发病及死亡率均高于女性

文 / 周亦川 编 / 袁月

【搜狐健康】2月11日,medRxiv发布由军事医学科学院微生物流行病研究所和中国国家疾控中心领衔的一项临床回顾性研究。研究共包含8866例新冠肺炎患者,其中男性发病率和推测死亡率均高于女性。

文章指出,新型冠状病毒快速爆发,迄今为止我们还没有有效的抗病毒药物及疫苗。目前采取的是非药物干预措施,包括停止公众集会、呼吁民众戴口罩、保持社交距离等。由于测试包供应不足以及报告延迟性等多种原因,我们还难以准确评估疫情。就目前各项已发表的成果来看,这种病毒有快速人际传播能力,老年、有共病的人受病毒影响更严重。为了更准确核实并更新病毒信息,我们对现有的确诊以及疑似病例监测数据进行分析(截至1月26日)。

本次研究共收集了8866例病例报告,其中4021例经实验室诊断确诊感染新冠肺炎,41.38%来自于武汉市。患者平均年龄为49岁,其中女性比例偏低(确诊患者中45%,疑似患者中49%),有14个小于10岁的孩子感染。

作者从125名暴露时间明确的患者推算疾病的潜伏期中位时间为4.8天,那么以潜伏期5天、感染期7天推算,基本传播数R0值为3.77,即1名感染者平均传染给3.77人。

确诊患者年龄主要分布于30至65岁之间,56岁人数最多。男性发病率大于女性(10万分之0.31对10万分之0.27)。而除武汉以外性别差异更为明显,为10万分之0.19对0.15。在确诊患者中,935人(25.5%)为重症肺炎,2563人(69.9%)较轻。其中重症肺炎患者男性比例较高(61.5%),而较轻一组的男性比例为52.71%。

58名确诊患者以及18名疑似患者死亡,在确诊患者中观察病死率为1.44%。重症肺炎患者观察病死率要高得多,为5.88%。经数据调整后,我们推算确诊患者总校正病死率为3.06%,其中男性病死率是女性的三倍以上(4.45%比1.25%)。60岁以上病死率为5.30%,而重症肺炎为6.23%。诊断延迟也是导致病死的高危因素之一,从发病到确诊超过5天的人病死率从1.34%增加到3.07%。综合多项数据来看,男性、60岁以上、重症肺炎都是病死高危因素,三项合并后病死率高达9.47%。

作者在分析中指出,与SARS、MERS相似,疾病对老年男性的负面影响高于其他人群。通过确诊患者分析,血管紧张素转化酶2(ACE2)受体在肺内的表达水平较高,这可能是造成亚洲男性感染偏高的原因。在武汉以外的确诊患者平均年龄较轻,可能由于这些人流动性强,往返武汉次数较多,需要更多的数据对患者年龄段进行分析。

新型肺炎病死率为3.06%,低于SARS(9.2%)和MERS(34.4%)。当然,数据人群中轻度病例的不足和肺炎比例偏高可能是导致本次病死率估计数值较高的原因。随着症状发作到确诊治疗延迟时间的缩短,病死率将出现下降。我们特别要主要老年男性患者的筛查,一旦出现发烧或呼吸道症状尽快加以干预,有助于预防发展成重症肺炎以及最严重的后果。

作者强调,我们仍需关注轻度和无症状感染者对整个流行病学的影响。通过数据分析建模发现,我们对R0的估计值为3.77,比另一项基于425名患者推测的R0为2.0要高,可能是该研究为早期阶段研究,病例确认延迟所导致的。还有一项研究估计R0位2.7,可能是我们的研究方法不同。新冠病毒的R0高于SARS,并且远高于MERS。

遏制一种新型病原体爆发是一项极具挑战性的任务,特别是当今社会流动性高,人际传播范围广。虽然目前治疗方法有限,但多种可用于治疗SARS和MERS的抗病毒治疗药物正在进行临床试验,给了我们一些希望。考虑到当今医疗资源仍然比较紧张,我们建议对老年人群感染病例的尽早发现和管理是遏制疫情的首要任务。

参考资料:

1. medrxiv

Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.10.20021675v1

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