ACC 最新发布!新冠病毒对心脏影响及应对策略

原标题:ACC 最新发布!新冠病毒对心脏影响及应对策略

美国心脏病学会(ACC)发布了一份临床公告,旨在解决目前新型冠状病毒(现称为 COVID-19)对心脏的影响。

图片来源:官网截图

在发布的文章中,ACC 指出,COVID-19 于 2019 年 12 月下旬首次报道,并从病例报告中观察到对心脏的早期影响。它还提供了有关模拟病毒性呼吸道流行病可能对心脏产生潜在影响的信息,并在当前 COVID-19 不确定的情况下提供了早期临床指导。

该文件着眼于感染早期的心脏影响。早期的病例报告表明,患有潜在疾病的患者罹患该病毒并发症或死亡的风险较高,多达 50% 的住院患者患有慢性疾病。40% 确诊 COVID-19 的住院患者患有心脑血管疾病。

他们在最近 138 例住院的 COVID-19 患者的病例报告中指出,有 19.6% 的患者出现了急性呼吸窘迫综合征,16.7% 的患者患有心律失常,8.7% 的患者出现休克,7.2% 的患者出现急性心脏损伤。

此外,首次报道的死亡病例是一名 61 岁的男性患者,有长期的吸烟史,死于急性呼吸窘迫、心力衰竭和心脏骤停。早期未发表的第一手报告也提示有些患者可发展为心肌炎。

由于当前对病毒的不确定性,该文件特此提供以下临床指导:

1. COVID-19 通过飞沫传播,可以在体外长时间生存;使用标准的公共卫生和个人防护措施控制和预防 CO VID-19 传播仍是首要任务。

2. 在 COVID-19 传播活跃的地区(主要在中国),需告知潜在的心血管疾病患者可能存在感染风险增加,并鼓励采取合理的预防措施。

3. 老年患者较少表现出发烧的临床症状,因此应仔细评估其他症状,例如咳嗽或呼吸短促。

4. 一些专家建议在疫情大范围爆发期间,严格使用指南指导的、稳定斑块的药物(如他汀类药物、β 受体阻滞剂、ACE 抑制剂、阿司匹林),可以为心血管疾病(CVD)患者提供额外的保护;但是,此类疗法应针对每例患者个体化。

5. 对于 CVD 患者来说,及时接种疫苗很重要,考虑到继发细菌感染的风险增加,接种的疫苗应包括肺炎球菌疫苗;此外,为避免将冠状病毒感染与另一种发热源相混淆,接种流感疫苗也是明智的。

6. 根据潜在的心血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病和其他慢性疾病的存在,有理由对 COVID-19 患者进行分流,以便进行优先治疗。

7. 在冠状病毒的情况下,急性心肌梗死(AMI)的典型症状和表现可能会被掩盖,导致诊断不足。

8. 对于 COVID-19 没有广泛传播地区的 CVD 患者,应重点关注流感的威胁、疫苗接种和经常洗手的重要性,以及对慢性病继续遵循所有指南指导的治疗方法。

9. COVID-19 是一种快速传播的流行病,临床概况仍不确定;随着信息增多,官方应准备好应对指导。

本文转载自「门诊新视野」,授权「心血管时间」修改发布

题图:站酷海洛返回搜狐,查看更多

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