协和西院ICU院士团队为啥这么重视这个首例“拔管”?

原标题:协和西院ICU院士团队为啥这么重视这个首例“拔管”?

“快看快看!气管插管拔出来啦!”

“给他上高流量吸氧,指导他咳嗽咳痰!”

“心率95次/分,血氧100%,生命体征平稳”

此时,ICU隔离病区、医生办公室不约而同响起了一片掌声。这是2月3日广东支援武汉协和西院ICU医疗队接管ICU以来,累计收治的39例气管插管接呼吸机通气的新型冠状肺炎危重症患者中,首例成功拔除气管插管的患者!

望着床旁心电监护上醒目的指尖血氧饱和度指数,当值的医护人员们不由松了口气。领队张挪富教授提醒,拔管后注意密切监测患者呼吸、指尖脉氧饱和度情况和咳嗽能力,必要时负压吸痰!

图为拔除气管插管后,王先生(中)与高元妹主任(右一)、毕赐成医生(右二)、段业英护士(左)合影留念

看着顺利拔管的现场视频,领队张挪富教授(中) 谭杰主任(右四)等纷纷竖起了大拇指

37岁的王先生(化名)情况比较特殊。2019年12月年轻的他突发急性脑梗塞,尽管积极救治,但还是留下了失语、肢体活动障碍等后遗症。1月30日,尚在住院治疗的他开始咳嗽、咳痰,2月1日CT提示“病毒性肺炎”,后确诊新冠肺炎,于2月9日转入武汉定点收治医院——协和西院。

在协和西院普通病房接受规范化治疗的王先生,刚开始时仅需低流量吸氧即可。随着病情逐渐加重,改为持续面罩吸氧治疗。但不幸的事还是发生了——2月15日王先生突发呼吸困难,意识模糊,呼吸60-70次/分,心率高达170次/分,血氧饱和度低至78%!经过床旁医护人员积极抢救,同时电话取得王先生家属的同意后,立即给他进行了经口气管插管术,持续接呼吸机辅助通气治疗。因为病情危重,2月16日王先生转入了ICU治疗。

负责王先生诊疗的是广东支援协和西院ICU医疗队高元妹副主任医师带领的医疗组,主要包括广药大附一院的茹晃耀副主任医师和李文丰主治医师、广医五院的方向明主治医师、广医肿瘤医院的李仕成主治医师,以及协和西院的孟磊、赵鑫、熊一全、李超逸等医生。

图为王先生(中)正在接受气管插管接呼吸机辅助通气治疗

高主任带领团队床边仔细检查。王先生既往有高血压、冠心病、脑梗塞,目前新冠肺炎导致他多脏器出现不同程度的功能衰竭、高钾血症等,针对这种情况,高主任团队在帮助他继续经口气管插管接呼吸机通气治疗的同时,予适度镇痛镇静、抗感染、抗病毒、监测炎症指标变化、行床旁连续性血液滤过等对症和生命支持治疗。

事情并非一帆风顺。18日傍晚,正在接受呼吸机机械通气、床旁连续性血液滤过、异丙肾上腺素等治疗的王先生突然心率、血压骤降,心率一度下降至30次/分!好在及时发现,经过ICU团队一系列紧张有序的抢救治疗,王先生的心率和血压逐渐上升,恢复到了正常水平。

ICU徐远达主任和高主任每日都到王先生床边仔细检查,认真观察他的呼吸、尿量、心电监护、呼吸机和床旁血液滤过机等的参数,及时调整呼吸机参数、镇痛镇静药的剂量等诊疗方案,想方设法维持王先生内环境稳定!

每日早交班,广东支援武汉协和西ICU医疗队领队张挪富教授带领以广州医科大学附属第一医院重症医学科徐远达主任医师、广药大附一院谭杰副主任医师、广医二院温德良副主任医师、广医三院高元妹副主任医师、中大附属肿瘤医院娄宁主任医师等为代表的专家们逐一讨论商榷每位患者的病情、诊疗方案等。

王先生也不例外。看着他的胸片显示肺炎一天比一天好转,呼吸机支持力度一天比一天减少,而他的呼吸情况尚可,暂无发热、寒战等不适,张挪富教授带领的团队心中充满了希望。

2月20日12:00,经过认真评估呼吸参数和血氧 血压等指标后,在高主任的指导下,来自广医一院重症医学科的席寅医生戴着头套氏正压呼吸器,顺利帮王先生拔除了口里的气管插管,旁边的刘川主管护师立刻给他戴上了双鼻导管接高流量吸氧,高主任递来了口罩帮他戴上。

图为席寅主治医师(左一)和刘川主管护师(右一)正在为王先生(中)拔除经口气管插管

医生办公室里,通过视频监控系统,看到这一幕的张挪富教授和其他队员们,都紧张地盯着心电监护屏幕上指尖脉氧饱和度,当看到醒目的“100”%,大家不由松了口气。

领队张挪富教授才刚刚说过:“大家要继续努力,想方设法为患者提供各种支持,争取早日脱机拔管!眼下我们已经进入疫情胶着阶段的尾声,胜利已经不远了!”

文: 协和西院广东医疗队ICU团队前线通讯员 李 静 郑惠雯 陈平

编辑:管仲瑶

审核:陈会扬 曹政 闫龑返回搜狐,查看更多

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