搜狐名医 | 陈静瑜:武汉应成立ECMO特别救治队

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文 / 健康时报记者刘玫妍

据中国疾控中心对截至2020年2月11日超7万病例的流行病学分析显示,全国重症病例占比13.8%,危重病例占比4.7%。湖北省的粗病死率(2.9%)高出其他省份(0.4%)7.3倍。除了疫情本身复杂凶险外,ECMO(体外膜肺氧合)的使用问题也是重要影响因素。

“许多晚期病人必须应用呼吸机+ECMO维持,但是武汉面临着设备缺乏、ECMO使用不规范等问题,有些团队没有重症医学、呼吸、外科医生团队的共同参与,ECMO使用的病人死亡率也高。”全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜教授建议,在武汉成立ECMO特别救治队,抽调全国ECMO专家集中领导武汉的濒危病人救治,以提高救治成功率。

ECMO 是一种用于协助重症心肺衰竭患者进行体外呼吸循环的急救设备,全称为体外膜肺氧合,也叫“人工肺”。作为重症治疗的一项技术,本身并不是针对此次肺炎的。但新冠病毒的主要攻击对象是肺,病人通常会出现呼吸功能不全、低氧血症等等,这符合 ECMO 的适应症,所以在生命垂危的情况下,部分病人可以采用该设备进行辅助治疗。

武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科科主任杨炯教授表示,ECMO目前只应用于新型冠状病毒患者中“重症中的危重症患者”,目前应用 ECMO 抢救新冠肺炎患者的成功案例较少。就武汉大学中南医院来讲,仅1月22日,用ECMO成功救治了一名新型冠状病毒患者。

ECMO运行起来一般需要4—5人的专业团队,操作人员一般需要经过三个月专科培训才能上岗。在使用过程中还可能发生相关的意外和并发症,包括出血、血栓、感染、肢端缺血、多器官功能衰竭等,严重者甚至危及生命。杨炯教授表示,ECMO技术要求很髙,标准化的流程和规范的操作才能提高生存率。但由于需求高医生少,存在一些不规范的问题。

陈静瑜教授建议:国家卫健委成立ECMO特别救治队,调研目前武汉ECMO机器、管道的数量,调研目前已经应用ECMO病人的数量、时间、效果。武汉现有危重症病人调研讨论,在现有ECMO医疗资源下,符合伦理要求,合理调配及其,抢救成功率高的病人。

据了解,2月16日,同济医院光谷院区组建了7支专科临床支持小分队,其中就有ECMO分队。各分队均由同济医院各专科主任担任队长,专家在总结前期治疗经验的基础上,对患者特别是危重患者病情发展中出现的各种情况进行预判并提前干预,以提高患者治愈率,降低死亡率。

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