抑郁焦虑与老年痴呆

原标题:抑郁焦虑与老年痴呆

在门诊工作中发现认知障碍合并抑郁、焦虑的患者非常多,这两种疾病(认知障碍与情绪障碍)有共同的患病基础,发病率高。

1996 IPA 定义了痴呆患者的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia BPSD ),即痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为异常等症状。与痴呆的认知功能障碍相比,BPSD 是可以治疗的,因此对BPSD 的研究和治疗非常重要。痴呆患者随着认知障碍症状的加重,会慢慢变得淡漠、迟钝,缺乏活力,容易疲劳,对工作失去热情,对往常爱好的活动失去了兴趣,有时则易哭、易笑、易怒;有些患者会开一些不合时宜的拙劣玩笑,不少患者对衣着及仪容也不如以前那样注意,变得邋遢、不爱整洁,不修边幅;有人则变得多疑、固执与斤斤计较,临床表现千变万化,常常被误诊为精神疾病而受到歧视甚至虐待。

引起老年痴呆最常见的疾病-阿尔茨海默病(Alzheimer s disease, AD )合并抑郁的发病率高达30-50% ,并且抑郁可以加重AD 的病情。AD 患者海马、兰斑、杏仁核、中缝核中单胺类物质含量减少,在AD 和抑郁患者均证实存在前额叶、海马脑区前炎性因子和炎性因子活化和表达增加。这些都是产生抑郁的神经内分泌病理基础。AD 与老年抑郁相比表现为更多的精神迟滞。研究表明,抑郁是AD 病理改变产生的症状之一,痴呆患者较多在早年患抑郁症,并且早年患有抑郁症是晚年发生痴呆的危险因素之一。

前不久,我接诊了一位老年女性患者,据她女儿说,老人以前是个脾气不错的人,但最近半年变得特别焦虑烦躁,严重时坐立不安,家人怎么劝都没用。经过详细检查,发现老人患上了老年痴呆。

老年痴呆患者除了有认知方面的障碍,在精神行为方面也会出现问题,表现为淡漠、迟钝,缺乏活力,容易疲劳,对工作失去热情,对往常爱好的活动失去了兴趣,有时则易哭、易笑、易怒;不少患者对衣着及仪容也不如以前那样注意,变得邋遢、不爱整洁,不修边幅;有人则变得多疑、固执与斤斤计较,临床表现千变万化。

研究表明,焦虑情绪在痴呆患者中也很常见,就诊患者往往表现为烦躁不安、易激惹、频繁上厕所、心慌、肢体震颤等。有一部分老年痴呆症患者,一到傍晚,就会显得很烦躁,比如坐立不安、来回走动、大喊大叫或出现幻觉等。这种现象被称为“黄昏综合征”,也叫“日落现象”或“落日综合征”。

幸运的是,与痴呆的认知功能相比,精神行为的症状是可以治疗的。建议有上述症状者应尽快去神经内科门诊就医,早期干预事半功倍。返回搜狐,查看更多

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