52 岁男性胸痛入院,13 小时后突然死亡

原标题:52 岁男性胸痛入院,13 小时后突然死亡

又到了每周的丁香病例时间了~感谢丁香园站友 @七公主2016 提供的病例~

患者男,52 岁。

简要病史:突发胸痛 3 小时于上午 10:00 入院,患者晨练时突发胸痛、胸闷不适,位于心前区,疼痛性质剧烈,呈持续性,可放射至背部,伴大汗淋漓,无其他不适,休息后无缓解。

拟「ACS」收入院,既往体健,有「慢性乙肝」病史 5 年余,无烟酒嗜好,生活尚规律。入院后经对症支持治疗后胸痛缓解。

入院当天下午患者一直诉腹痛、腹胀不适,位于中上腹,查体轻压痛,无反跳痛,肠鸣音可。呈持续性绞痛,难以耐受,予以禁食、解痉止痛等对症处理后症状稍缓解,患者可安静入睡;

22:18 患者突发呕吐一次,呕吐呈非喷射性,呕吐少量胃内容物,诉心悸不适,面色发绀,继而突发意识丧失,呼之不应,经积极抢救无效,于 23:00 宣布临床死亡。

体格检查:入院查体,四测正常,急性危重病容,被动体位,大汗淋漓,剑突下轻压痛,无反跳痛,心肺腹余查体未见明显异常。

辅助检查:WBC 11.41 * 10^9/L,N% 87.9%,余大致正常;电解质 K 2.80 mmol/L,口服 10% 氯化钾 5 支后复查,K 2.93 mmol/L;血淀粉酶 354.9 u/l,复查为 230 u/L;余肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肌红、肌钙蛋白、CRP 均未见明显异常。

临床诊断:1. 冠心病 ACS 心功能 II 级;2. 急性胰腺炎?3. 慢性乙肝 4. 胆囊结石并胆囊炎 5. 低钾血症 6. 左肾囊肿。

治疗经过:护心、改善循环、抗血小板、营养心肌、护胃、抗炎、维持水电解质平衡、解痉止痛。

你知道这个患者的死亡原因是什么吗?

文中图片来源:作者提供

题图来源:丁香园

责任编辑:熊欣欣

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