因桡动脉易固定,可采够足量的血,而且穿刺不易接触到静脉,临床上儿科动脉采血常选桡动脉。如患儿哭闹不配合、胖瘦差异大、家长不信任等导致患儿采血比成人难度大。另外传统触摸桡动脉搏动定位法在小儿动脉采血中成功率远不及成人,所以需要护士操作熟练且要方法适当。
常规法:
常规消毒穿刺点部位及术者示指,术者用示指触及动脉搏动最明显处稍加固定,右手持针,以30~45度角,于术者示指下端0.5~1.0cm快速刺入皮肤,再向前斜行穿刺时,利用示指触觉判断动脉深浅和走向,快速刺入动脉,有回血即停止进针;采至所需血量后迅速拔针,同时无菌棉签加压止血5~10分钟。
十字法:
从桡骨茎突前臂内侧中线(可见浅沟)作水平线,再以此水平线中点作垂直平分线,即成一“十字”,十字交叉点往掌根部0. 5~1cm,于第一腕横纹至第二腕横纹之间为进针点。常规消毒穿刺部位皮肤,选择进针点,进针角度30~40度(新生儿为20~ 30度),有回血后操作同常规法。
目测法:
临床发现,掌侧第二腕横纹外1/4处定位和十字法定位点基本一致,故可通过目测直接取穿刺点。常规消毒穿刺部位皮肤,术者左手在小儿手背方向绷紧腕部皮肤,目测定位穿刺点(掌侧第二腕横纹外1/4处),选择进针角度和采血、按压止血同十字法组。
总结:
操作中“十字法”与“目测法”定位桡动脉穿刺位置和上述方法偏差甚微。新生儿前臂易由术者固定,且抵触力度较小,因此采用“十字法”定位穿刺较传统触摸动脉搏动法有效率要高。在新生儿桡动脉采血操作中使用“十字法”或“目测法”成功率较高,效果相当;“目测法”定位穿刺点缩小在最小范围且直观,可使护士快速准确直观定位,有效缩短采血时间,且误差小,造成误伤概率小,穿刺成功率高,适合各年龄段患儿,尤其是婴幼儿。
来源:护理人